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心脏搭桥手术后遗症?心脏搭桥手术风险

2018-01-24 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:心脏搭桥术涉及到绕行被堵塞的动脉以改善对心脏的血液和氧气供应,这类手术有可能会影响患者的记忆和心智功能,以至于大约有1/3的患者在手术五年后仍然表现于可被检测出的心智功能障碍。
  患者,熊某,男,64岁,来自江苏泰州。因“反复胸闷胸痛2周余”于2013.2.28入住上海市同济医院心胸血管外科。患者于外院冠脉造影检查提示“右冠状动脉未见明显狭窄,远端可见侧枝供应前降支远端;左主干无狭窄,左前降支根部发出一小分支后完全闭塞;回旋支粗大,中段狭窄50%”。入院诊断:冠心病,急性前壁心梗。入院后心超检查提示“左房左室增大伴左室壁节段性收缩活动异常,左室收缩功能重度减退(EF28%);轻中度肺动脉高压伴轻度三尖瓣反流;左室舒张功能减退;卵圆孔未闭”。考虑心功能差,于多巴酚丁胺负荷试验后EF升至36%。于2013.3.7在全麻下行IABP植入+不停跳冠脉搭桥术。手术顺利,术后第1天拔除气管插管。术后恢复顺利,于术后第8天康复出院。

  心脏搭桥手术风险
 
  心脏搭桥术涉及到绕行被堵塞的动脉以改善对心脏的血液和氧气供应,这类手术有可能会影响患者的记忆和心智功能,以至于大约有1/3的患者在手术五年后仍然表现于可被检测出的心智功能障碍。为了减少和降低危险性,必须使心脏搭桥术的嫁接段保持通畅,减少重复做心脏搭桥手术的需要。在刚做完心脏搭桥术的病人中,抑郁可引起手术第一年内三倍的心脏病危险。
 
  搭桥手术顾名思义,是取病人本身的血管(如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液饶过狭窄的部分,到达缺血的部位,改善心肌血液供应,进而达到缓解心绞痛症状,改善心脏功能,提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动脉旁路移植术,是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径,因此,有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”,俗称“搭桥术”。
 
  冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭窄部位而到达远端,犹如一座桥梁使公路跨过山壑江河畅通无阻一样。不过所用的材料不是钢筋水泥,而是自身的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等。
 
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