食道癌专用药？吃出来的食管癌
摘要：贲门癌的手术适应证是这样掌握的：凡病变仅局限于贲门部位，或稍有向胃小弯侧延伸，或向上侵犯食管若干厘米者均可手术治疗。
食管癌是一种吃出来的癌，不仅和吃的食物种类有关，还和吃的习惯有关。
手术后老陈才知道原来他这食管癌与自己平日里的饮食习惯有关：喜欢吃烫食，热汤、热菜，吃东西一定要烫才够味，爱喝热腾腾的工夫茶，加上常年吸烟喝酒的习惯是诱发老陈食管癌的重要因素。
过去一直掌握一个尺度，即食管癌同时有远处转移者（如锁骨上淋巴结转移），一律不应手术治疗，但目前认为这种食管癌病人亦可手术治疗，手术后对锁骨上转移病灶进行烤电。这是一个在传统治疗原则基础上做出的“变通”方法，不是千篇一律的原则，是可以灵活掌握的做法，事实上是打破过去规定的“禁区”，客观上可以取得一定的疗效。
贲门癌的手术适应证是这样掌握的：凡病变仅局限于贲门部位，或稍有向胃小弯侧延伸，或向上侵犯食管若干厘米者均可手术治疗。腹腔淋巴结转移不太广泛者亦可手术。肝转移者一般视为手术禁忌。
肿瘤侵犯全胃者例如“草袋胃”，虽然可以做全胃切除，但效果极差，有的医生仅把这种情况视为
药物治疗的对象。
病例77岁女性，于32岁时因吞胭困难被诊断为贲门癌而行手术。手术中发现贲门病变已非早期，贲门旁之淋巴结已形成转移，将此淋巴结一并切除。术后未用
化疗，已生存45年。
掌握手术指征（适应证）时应参考病变的病理分型。食管癌的腔内型和蕈伞型侵犯食管肌层不厉害，容易切除，所以尽管病变范围较大，仍应尽力给予手术治疗的机会。髓质型、溃疡型和缩窄型切除率较低一些，但也难以根据这些病理分型来取舍。目前切除技术较过去（如上世纪五十、六十年代）大有提高，一般手术的切除率均达到90%以上。
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