食道癌饮食？食管早期的信号

2018-01-16 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：食道内异物感：患者常诉因某次进食粗糙食物将食道擦伤，或疑为误咽下异物存留于食道内，经常感觉有类如米粒或蔬菜碎片贴附于食道壁

　　术前检查

　　a.既往史、现病史的听取

　　确认没有不能进行常规内镜检查的肿大并发症。例如，了解心脏病、戴起搏器、哮喘、青光眼、前列腺肥大、肝硬化、过敏等的有无是必要的，此外还要检查有无妊娠、抗凝固药、各种内服药等。

　　b.血液生化学检查

　　检测血型、血常规、传染病（HBV、HCV、HIV、梅毒）、出血倾向（凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间）。

　　c.其他

　　·进行碘染色确认病灶的所在和范围。

　　·上消化道X线造影也有用，希望也进行检查。

　　·浸润深度的诊断在内镜下进行，或与EUS（endoscopicultrasound）诊断并用。

　　·可能的话进行放大内镜检查，参考乳头内血管的形态。

　　·用EUS、CT检查有无淋巴结肿大。

　　食管早期的信号

　　以往认为早期食管癌没有症状和信号是不对的。因为这些信号与症状轻微，时隐时现，不经治疗可以自动消失，因而被病人和医生忽略，未能进一步检查确诊，之后失去最佳治疗时机。其实，绝大多数早期食管癌患者都经历过不同类型、不同程度的自觉症状，如果发现有以下症状就应引起警觉。

　　1、吞咽梗噎感：这是最常见的症状。患者常能清楚记忆第一次发生的时间和引起的原因，多因进食不易咀嚼完善的食物引起。第一次出现梗噎后，不经治疗而自行消失，隔数日或数月再次出现。患者对这种症状的形容为咽下食物时食道内有气体阻挡，故主诉为“噎气”。因为食道具有高度弹性扩张能力，当病变仅限于食道上皮内，而未累及食道壁的肌层时，故仅有梗噎感，而不影响食物的下咽。该症状发生常与患者情绪波动有关，故患者常把这种症状的发生与“生气”联系起来。

　　2、胸骨后疼痛：这也是最常见的症状。患者常诉咽下食物时胸骨后有轻微疼痛，并能说明疼痛的部位。疼痛的性质，可为烧灼样疼、针刺样疼或牵拉磨擦样疼痛。疼痛的轻重与食物性质有关：在咽下粗糙、热食或有刺激性食物时，疼痛较重；流质、温食疼痛较轻。咽下食物时疼痛，食后减轻或消失。也有少数患者疼痛较重，甚至呈持续性疼痛。患者自觉疼痛部位，不完全与食道内病变部位相一致。胸骨后疼痛大多可用药物治疗获得暂时的缓解，数日或数月后，遇到患者情绪波动或进食不当而又发生，常反复出现存在很长时间。

　　3、食道内异物感：患者常诉因某次进食粗糙食物将食道擦伤，或疑为误咽下异物存留于食道内，经常感觉有类如米粒或蔬菜碎片贴附于食道壁，吞咽不下，但不疼痛，与进食无关，即使不作吞咽动作，也有异物感，异物感的部位多与病变部位一致。

　　4、食物通过缓慢并有滞留感：患者常诉食道口变小、紧缩，食物下行缓慢，并有停留的感觉。该症状只出现在咽下食物时，食后消失，与食物性质无关，饮水也有相同感觉。患者常感觉咽下食物时食道内似有阶梯样，食物缓缓“顿挫”下行。

　　术前处置

　　·与常规内镜一样禁食水。

　　·确保静脉通路，进行输液。

　　·丁溴东莨菪碱10~20mg或硫酸阿托品0.5mg肌注或静注（有心脏病、青光眼、前列腺肥大症的患者使用胰岛血糖素，但要注意有无糖尿病、嗜铬细胞瘤）。

　　·盐酸哌替啶35mg以及氟硝安定0.003mg/kg肌注或静脉。

　　·心电监护仪、自动血压计、血氧饱和计的设定。