您的位置:健客网 > 心胸外科频道 > 疾病分类 > 食道癌 > 食道癌能治好吗?围手术期处理

食道癌能治好吗?围手术期处理

2018-01-16 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:保护创面及止血。术后可予PPI或H2受体拮抗剂4?6周,有反酸病史或GERD样症状的患者需足量、持续PPI治疗。必要时可加用黏膜保护剂及酌情使用止血药物。
  围手术期处
 
  术前准备:评估患者全身状况,排除麻醉及内镜下治疗禁忌证。凝血功能检查有异常者,予以纠正后再行治疗。服用抗凝药者术前酌情停药5?7d,必要时请相关学科协助处理。向患者及家属告知手术相关事项,签署知情同意书。所有患者行心电监护,术前予肌内注射地西泮和解痉药。如需要可应用静脉镇静或麻醉。
 
  术后处理:术后第1天禁食,监测生命体征,观察有无头颈胸部皮下气肿,进行必要的实验室和影像学检查;如无异常,术后第2天可进全流食,后连续3d软食,再逐渐恢复正常饮食。
 
  (1)术后用药
 
  首先,使用抗菌药物。对于切除范围大、操作时间长、反复黏膜下注射、穿孔风险高者,可以考虑预防性使用抗菌药物。参考卫生部抗菌药物使用原则,应选用第一代或第二代头孢菌素,可加用硝基咪唑类药物。术后用药一般不超过72h,可酌情延长。
 
  其次,保护创面及止血。术后可予PPI或H2受体拮抗剂4?6周,有反酸病史或GERD样症状的患者需足量、持续PPI治疗。必要时可加用黏膜保护剂及酌情使用止血药物。
 
  (2)术后标本处理
 
  参见《中国消化内镜活组织检查与病理学检查规范专家共识(草案)》。
 
  (3)术后追加治疗(外科手术/放射治疗/化学治疗)的指征:黏膜下浸润深度>200淋巴管血管浸润阳性;低分化或未分化癌;垂直切缘阳性。另外,需结合患者一般情况和意愿综合考虑。
 
  食管癌主要病机为七情所伤,气交阻,痰瘀互结;或酒食所伤,湿阻内生,津伤血燥;或年老体弱,脏腑虚衰,血竭津枯,致食道狭窄、滞涩、噎塞不通,噎膈乃成。病位在食道,属胃气所主,而与肝、脾、肾紧密相关。初期为实证,后期本虚标实,本虚有阳虚、阴虚、气血不足,标实有气滞、瘀阻、饮停、气逆、气阻、闭结不通等。由虚而致食道阻塞,因阻塞而正气益虚,二者互为因果。因此,治疗应标本兼顾。临证大法为行气降逆祛痰瘀、和胃健脾养气血。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房