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食道癌早期症状?循证医学依据

2018-01-10 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:有些地区长期喜欢吃霉变食物,如酸菜、萝卜干、薯干、玉米面、霉花生等,这些霉变食物含有大量真菌,可以转化为致癌物亚硝胺。经临床调查研究发现,喜欢吃这类食物的人群,患食道癌的几率非常高。
  经临床调查发现,经常摄入某些食物,患食道癌的几率非常高。
 
  一般认为饮食粗糙、质硬、进食过烫、过快,饮用浓茶、烈酒,摄食辣椒、蒜、醋等刺激性食物及吸烟可能和食管癌的发生有关;缺乏动物蛋白质、脂肪、新鲜蔬菜与水果等也与食管癌的发生有关;维生素a、维生素c、维生素e、核黄素、烟酸摄入不足也会诱发食道癌。
 
  有些地区长期喜欢吃霉变食物,如酸菜、萝卜干、薯干、玉米面、霉花生等,这些霉变食物含有大量真菌,可以转化为致癌物亚硝胺。经临床调查研究发现,喜欢吃这类食物的人群,患食道癌的几率非常高。
 
  此外,还有资料研究表明食道癌高发区水土中的钼、硒、锌、镁、钴、锰等微量元素含量偏低,调查证明缺乏这些微量元素不但可以增加食物中的亚硝胺的形成,而且会引起食管上皮角化,增加亚硝胺致癌的发生率。
 
  循证医学依据
 
  由人民卫生出版社出版,中华医学会肠外肠内营养学分会主任委员蒋朱明教授主编,我国多位消化科、肿瘤科及临床营养学专家共同完成《临床诊疗指南——肠外肠内营养学分册(2008版)》对恶性肿瘤患者肠外肠内营养支持的指征及相关研究进展作了相应的描述。
 
  临床研究发现,与无营养支持适应证患者相比,有适应证患者在接受营养支持后,其结局获得改善比例较大。部分预计生存期不足3个月患者,人工营养可能提高其生活质量,但延长生存尚无定论。患者接近生命终点时只需极少量食物和水(B级推荐),保持营养状态已不再重要,过度营养治疗反而加重代谢负担。
 
  预计生存期>3个月者,如存在营养风险或营养不足,应给予营养治疗,补充实际摄入与预计摄入差额,维持或改善营养状态。主要针对:①预计口服摄入量<预计能量消耗的60%且此情况已超过10天者;②预计不能进食时间>7天者;②已发生体重下降者。脂类可能是较好营养底物。十多项随机对照研究证实,甲地孕酮能促患者食欲,增加进食量与体重,改善其营养指标(A级推荐)。
 
  食管癌营养治疗原则
 
  (1)基于纠正或改善患者营养状况,提高机体抗肿瘤治疗耐受力的目的;
 
  (2)消化道功能正常者,以胃肠道管饲补充为主,可选择大分子聚合物肠内营养制剂或消化肠内营养制剂;胃肠功能部分丧失者,用胃肠造口/加部分肠外营养;
 
  (3)胃肠功能丧失者,首选肠外营养;昏迷或不能进食者可用管饲或部分肠外营养。胃肠道功能恢复良好时,尽可能采用经肠营养,并鼓励经口进食。
 
  (4)对每一例肿瘤病人都应定期作营养评价,以便及早发现营养问题;对出现的营养问题及早处理远比出现营养不良后再行纠正更为有效。
 
  (5)对做抗肿瘤治疗的病人,在治疗前、治疗中和治疗后必须强调营养评价和营养治疗。
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