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食道癌患者?食管癌的手术治疗分三步

2018-01-08 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:手术治疗医生根据患者的病情、合并症、肿瘤的部位决定手术方式。基本原则是做到肿瘤和区域淋巴结的完全性切除。
  肿瘤进展通常与免疫抑制或癌细胞逃避免疫监视相关。免疫治疗可提高免疫系统识别和清除肿瘤细胞的能力,且对正常组织影响轻微,是目前晚期食管癌研究的热点。食管癌的免疫治疗方法主要包括免疫检查点抑制剂、过继细胞免疫治疗、肿瘤疫苗和抗体治疗。目前大量临床试验正在进行中,以评价免疫治疗在食管癌中的作用。以Pembrolizumab和Nivolumab为代表的免疫检查点抑制剂在晚期食管癌治疗中已取得初步成功,为食管癌患者改善预后和生命质量带来希望。未来还需要对肿瘤异质性、疗效预测靶点、免疫治疗耐受等影响免疫治疗疗效的问题展开进一步的研究。
 
  食管癌的标准规范化治疗选择的应用指南
 
  1.食管癌的手术治疗分三步
 
  a.手术治疗医生根据患者的病情、合并症、肿瘤的部位决定手术方式。基本原则是做到肿瘤和区域淋巴结的完全性切除。
 
  b.通常经胸食管癌切除是目前常规的手术方法。
 
  c.为了防止复发转移,食管癌完全性切除手术应会常规行最少切除11个淋巴结的区域淋巴结切除,并标明位置送病理学检查,应以进行准确的分期。
 
  2.食管癌的放射治疗
 
  食管癌放疗包括根治性放疗、同步放化疗、姑息性放疗、术前和术后放疗等。利用放射线消灭癌细胞。
 
  a.食管癌患者的放疗有效剂量一般为50~50.4Gy(1.8~2Gy/天)。根治性放疗国内习惯使用剂量为60-70Gy/6-7周。
 
  b.放射治疗的疗效评价在放疗后两个月进行评价
 
  c.目前通过采用3D-CRT先进的放疗技术,过程中医生会对肺、肾、肺、心脏和脊髓进行保护,以避免放射性损伤。
 
  3.食管癌的化学治疗
 
  食管癌化疗分为姑息性化疗、新辅助化疗(术前)、辅助化疗(术后)。
 
  食管癌化疗常用方案根据不同的病理类型,药物选择不同。
 
  比如对于食管鳞癌:顺铂加氟尿嘧啶是最常用的化疗方案,其他可选择的有:顺铂加多西紫杉醇,
 
  顺铂加紫杉醇,奥沙利铂加氟尿嘧啶.
 
  对于食管腺癌,常用的方案则是:表阿霉素加顺铂加氟尿嘧啶
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