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什么是张力性气胸?

2017-12-26 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:患者表现为极度呼吸困难,端坐呼吸。缺氧严重者出现发绀、烦躁不安、昏迷,甚至窒息。胸部X线检查示胸膜腔大量积气,肺可完全萎陷,气管和心影偏移至健侧。胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出。
  张力性气胸是指较大的肺泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂,裂口与胸膜腔相通,且形成单向活瓣,又称高压性气胸。吸气时空气从裂口进入胸膜腔内,而呼气时活瓣关闭,腔内空气不能排出,致胸膜腔内压力不断升高,压迫肺使之逐渐萎陷,并将纵隔推向健侧,挤压健侧肺,产生呼吸和循环功能的严重障碍。胸膜腔内的高压空气若被挤入纵隔,扩散至皮下组织,形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。
 
  上图示意:蓝色箭头表示气体从气道进入肺内,并经肺尖的破口漏到胸膜腔内,因为胸腔是密闭的,气体没有出口,而肺组织是含气的器官,遂如黄色箭头所示向压迫肺组织,导致患侧肺受压,当破口形似活瓣,气体持续不断进入胸膜腔内,则不单患侧肺受压,更将心脏、食管、气管等纵隔组织都推向健侧,同时患者胸闷气闭严重。
 
  张力性气胸有何表现?
 
  患者表现为极度呼吸困难,端坐呼吸。缺氧严重者出现发绀、烦躁不安、昏迷,甚至窒息。胸部X线检查示胸膜腔大量积气,肺可完全萎陷,气管和心影偏移至健侧。胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出。
 
  张力性气胸如何治疗?
 
  张力性气胸的急救治疗原则为立即排气,降低胸膜腔内压力。在紧急状况下,可用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔,有喷射状气体排出,即能收到排气减压效果。病人在转送过程中,在插针的接头处,缚扎一橡胶手指套,将指套硬端剪lcm开口,起活瓣作用,即在吸气时能张开裂口排气,呼气时闭合,防止空气进入;或用长橡胶管或塑料管一端连接插入的针接头,另一端放在无菌水封瓶水面下。多数张力性气胸经胸腔闭式引流术后,可暂时控制病情,但其潜在复发的可能性仍然存在。肺复张后,应做胸部CT检查,若有肺大疱,应在胸腔镜下或开胸手术,切除肺大疱。
 
  记住:突然发生的胸闷气闭,特别是个子高瘦型的,尤其当发生在剧烈运动或屏气、用力排便等情况下时,一定要想到气胸可能,需及时到医院拍胸片或CT检查,以确定是否为气胸。若症状严重或逐渐加重的,则要高度怀疑为张力性气胸,更要第一时间就医并置胸管引流。
 
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