小小的西瓜籽，原本是我们寻常百姓家中茶余饭后的零食，但徐阿姨自从8年前嗑完瓜子后便与之结下了“不解之缘”。
近日杭州市红十字会医院浙江省结核病诊疗中心蔡青山主任就接诊了这样一位病人，若不是查出结核病，很有可能久治不愈的
咳嗽始终得不到解决。
徐阿姨因为出现了咳嗽、咯血的症状，所以来到了我院呼吸科诊治，住院期间气管镜检查时发现右肺上叶气管内见一肉芽组织附着在气管内膜上，因病变性质不明，操作难度较大，加上该患者
痰中找到抗酸杆菌。
于是找到了有着多年气管镜操作经验的结核科蔡青山主任前来会诊，蔡主任了解过病人大致的病情及气管镜的情况后当即决定转至我中心进一步诊治，结核病好治，但困扰在患者气管内的肉芽组织始终使患者感到不安。
蔡主任细心询问患者既往病史后得知，患者有慢性咳嗽已有7、8年光景，期间也到当地几家医院诊治过，始终没有治愈，鉴于患者求医心切，蔡青山主任决定使用气管镜下冷冻探头冻切技术为患者解除病痛，冻切过程行云流水。
但接下来的事情让我们大跌眼镜，在切下来的厚厚的肉芽组织里竟然包绕着一枚西瓜籽，因时间太久，已经看不出“它”原本的模样。
—切下来的肉芽组织—
—肉芽组织中的西瓜子籽—
这下患者恍然大悟，仔细回想着当初，原来徐阿姨大概8年前因嗑瓜子时有过误呛经历，当时没在意，可打那以后便有了久治不愈的咳嗽，因为时间漫长，加上异物反复刺激气管内膜，使得西瓜籽外面被厚厚的肉芽包裹成团，难见天日，蔡主任分析这慢性咳嗽正与异物嵌顿气管内有关！
试想如果急诊科医生面对一个因吞弹珠、果冻等而突发呼吸困难、三凹征明显的儿童时，肯定会首先想到是支气管异物的诊断。但如果我们遇到一个慢性咳嗽长达数月甚至数年的患者时，大多数情况下我们会首先考虑最常见的病因（咳嗽变异性
哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流、嗜酸性粒细胞性支气管炎、慢性支气管炎、
肺结核等），而不是首先考虑少见、罕见病因，这是正常的思维。
眼看问题得到解决，病人心中满是感谢，直赞蔡主任“艺高人胆大”，蔡青山主任也再次提醒大家，遇到久治不愈的咳嗽，排除器质性病变引起外，气道异物一定不能忽视！我中心现在气管镜介入技术已经领先全院，E-BUS技术、气管镜灌洗、注药、冷冻技术、氩气刀电切技术、支气管球囊扩张术已常规开展，浙江省结核病诊疗中心在医院平台的支持下，俨然已成为我院的一块“金字招牌”。
相关知识点
气管异物发病预兆及表现
病人应有明确的异物病史，其症状通常可分成以下四期：
⒈异物进入期：病人多于进食中突然发生呛咳、剧烈的阵咳及梗气、可出现气喘、声嘶、紫绀和呼吸困难.若为小而光滑的活动性异物，如瓜子、玉米粒等，可在病人咳嗽时，听到异物向上撞击声门的拍击音，手放在喉气管前可有振动感.异物若较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，因此发生严重呼吸困难，甚至窒息、死亡.
⒉安静期：若异物较小，刺激性不大，或异物经气管进入支气管内，则可在一段时间内，表现为咳嗽和憋气的症状很轻微，甚至消失.而出现或长或短的无症状期，故使诊断易于疏忽.
⒊刺激或炎症期：植物类气管异物，因含游离酸，故对气管粘膜有明显的刺激作用.豆类气管异物，吸水后膨胀，因此容易发生气道阻塞.异物在气道内存留越久，反应也就越重.初起为刺激性咳嗽，继而因气管内分泌物增多，气管粘膜肿胀，而出现持续性咳嗽、肺不张或肺气肿的症状.
⒋并发症期：异物可嵌顿在一侧支气管内，久之，被肉芽或纤维组织包裹，造成支气管阻塞、易引起继发感染.长时间的气管异物，有类似化脓性气管炎的临床表现：咳痰带血、肺不张或肺气肿，引起呼吸困难和缺氧.
家庭救治方法
气管异物停留越久危害越大，因此，气管异物一般均应尽早取出，以避免或减少发生窒息和其他并发病的机会.
⒈病人一般情况较好时，可在直达喉镜或支气管镜下，将异物及时取出.
⒉为防止术后喉水肿，可给予抗生素或激素.青霉素80万单位，每日2次，肌注，
地塞米松5-10mg，每日一次，肌注.
⒊病人如无明显的呼吸困难，但因有支气管或肺炎等严重并发病而有高热和一般衰弱或脱水现象严重等，宜先行抗炎和补液治疗.密切观察有无突发呼吸困难，待体温下降，一般情况好转，再进行异物取出术.
⒋若病情严重，出现极度呼吸困难，则应先做气管切开，镇静、给氧
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