食道癌晚期症状？放射治疗方案

2017-12-18 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：放射治疗剂量：术前放疗，总剂量40Gy、常规分割；同期放化疗，总剂量50.4-60Gy、常规分割；单纯放疗剂量60-64Gy、常规分割。

　　放射治疗方案

　　1.靶区的确定：CT扫描、吞钡造影、食管内超声检查，均可以为靶体积及其边界的确定提供参考。

　　2.放射治疗计划：推荐使用CT模拟定位和三维计划系统，应该使用静脉或口服对比剂以增进显像。

　　3.放射治疗剂量：术前放疗，总剂量40Gy、常规分割；同期放化疗，总剂量50.4-60Gy、常规分割；单纯放疗剂量60-64Gy、常规分割。

　　4.脏器保护：为了减少术后肺并发症（比如有症状的肺炎），术前放疗推荐的剂量限制是全肺V20<20%并且V10<40%。根治性放射治疗推荐的剂量限制是全肺V20<37%。一般情况下，肝脏应保证60%体积受照低于30Gy，肾脏单侧应保证2/3体积受照低于20Gy，脊髓剂量应低于45Gy，心脏应保证1/3体积低于50Gy，并且尽量降低左心室剂量。

　　5.同步放化疗的化疗方案按相应的指南、诊疗规范执行。

　　虽然医生都清楚怎样的治疗策略根治率最高，但同时也得考虑并发症率和病人的承受能力，所以一般年轻的病人，基础身体条件不错，治疗方案就会激进一些，年龄大身体差的病人，治疗方案则趋于保守，需要牺牲一定的根治率。如何在两者之间取得完美的平衡，是临床医生每天都要面对的一个深刻问题。

　　病人则要配合医生，有些手术确实急不来，有些手术就得当机立断，放手一搏该做则做。

　　也有的人疑问，如果术前的新辅助治疗并不起效，反而做了之后，肿瘤长得更大了怎么办，岂不耽误了手术时机，是的，是有这个突出问题，所以一般选择新辅助治疗方案，最好得制定最优的方案，使的客观缓解率（肿瘤明显缓解的概率，一般指肿瘤缩小一半以上的概率）达到50%以上，也就是至少得保证一半以上的人会从新辅助治疗的方案中明显获益。

　　新辅助治疗还有一个好处，就是趁着瘤子还长在身上的时候，先做点药物治疗，以检验瘤子对药物是否敏感，否则，先把瘤子切了，术后再做放化疗，天知道有效没效，只能静等着远期观察。新辅助治疗无效的患者，术后就不会选同样的方案再继续治疗了。