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支气管扩张的治疗支气管炎

2017-12-16 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。
  支气管扩张症归属于中医学“咳嗽”“肺痈”“咳血”等范畴,其主要表现以反复咳嗽、咯为主,部分伴有咳血。通常医家治疗此病只重视清肺化痰,而不能正本清源,治其根本,故痰愈清而人愈疲。王主任主张该病热毒虽贯穿于疾病的始终,但元气与阴火失衡导致反复发作,阴损及阳,阴阳两虚乃是病本所在。该病因实致虚,虚中有实,实中兼虚,治疗时当标本兼顾,分期论治。现将王主任治疗支气管扩张症的经验介绍如下。
 
  支气管炎
 
  1热毒贯穿于疾病始终,清热利肺排痰为先
 
  支气管扩张症常继发于幼年时下呼吸道感染(病毒性、细菌性、麻疹性等)或其他呼吸道感染(如结核等)。王主任认为,幼年或发病早期患者常因外感热毒之邪或他邪入里化热,热毒熏灼肺脏,血热壅聚,酝酿成痈,《诸病源候论·肺痈候》云:“肺痈者,由风寒伤于肺,其气结聚所成也。肺主气,候皮毛,劳伤血气,腠理则开,而受风寒,其气虚者,寒乘虚伤肺,寒搏于血,蕴结成痈,热又加之,积热不散,血败为脓”。患病日久,肺气虚损,子病及母,疾病反复发作,终至肺脾两虚,脾虚气化无权,津液不归正化,聚而成痰,痰浊内蕴,日久化热,痰热蕴结于内,即使患者处于缓解期,也常咯吐黄绿脓痰,诚如《医门法律·肺痿肺痈门》所云:“肺痈由五脏蕴祟之火,与胃中停蓄之热,上乘于肺,肺受火热熏灼,即血为之凝,血凝即痰为之裹,遂成小痈”。因此,在支气管扩张症的发生、发展过程中,热毒内蕴贯穿始终。
 
  支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素。
 
  支气管扩张的治疗主要有以下几方面:
 
  ⑴清除过多的分泌物。依病变区域不同进行体位引流,并配合雾化吸入。一旦发生咯血,一定要将血液自然咯出,千万不要憋住。有条件的医院可通过纤维支气管镜行局部灌洗。
 
  ⑵抗感染。支气管扩张患者感染的病原菌多为革兰阴性杆菌,常见的有流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等,可针对这些病原菌选用抗生素。应尽量做痰液细菌培养和药敏实验,以指导治疗。伴有基础疾病者,可根据病情,长期使用抗生素治疗。
 
  ⑶提高免疫力。低丙球蛋白血症、IgG亚类缺乏者,可用丙种球蛋白治疗。
 
  ⑷手术治疗。病变部位肺不张长期不愈;病变部位不超过一叶或一侧者;反复感染药物治疗不易控制者,可考虑手术治疗。
 
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