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胸部创伤是怎么引起的??不同类型气胸的处理

2017-12-16 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:小量气胸者的积气一般可在1~2周内自行吸收,无需处理。中量或大量气胸者,可先行胸腔穿刺抽尽积气减轻肺萎陷,必要时行胸腔闭式引流术,排出积气,促使肺尽早膨胀。应用抗菌药防治感染。
  主要作用
 
  抽取胸腔积液进行实验室检查;
 
  抽出积液或积气,缓解症状;
 
  抽吸脓液,治疗脓胸;
 
  胸膜腔给药。
 
  适应证
 
  诊断性——原因未明的胸腔积液。
 
  治疗性——通过抽液、抽气或胸腔减压治疗缓解压迫、呼吸困难等症状;向胸腔内注射药物
 
  治疗要点(★★)
 
  以抢救生命为首要原则。处理包括封闭胸壁开放性伤口,通过胸膜腔闭式引流排除胸腔内积气和防治感染。
 
  1.胸膜腔闭式引流
 
  (1)目的引流胸腔内积气、积血和积液;重建负压,保持纵隔的正常位置;促进肺膨胀。
 
  (2)适应证外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸或心胸外科手术后引流。
 
  (3)置管和置管位置通常在手术室置管,紧急情况下可在急诊室或病人床旁进行。可根据体征和胸部X线检查结果决定置管位置。
 
  2.不同类型气胸的处理
 
  (1)闭合性气胸
 
  小量气胸者的积气一般可在1~2周内自行吸收,无需处理。中量或大量气胸者,可先行胸腔穿刺抽尽积气减轻肺萎陷,必要时行胸腔闭式引流术,排出积气,促使肺尽早膨胀。应用抗菌药防治感染。
 
  【巧妙记忆】
 
  肺压缩量小于1/5者观察,大于1/5者行穿刺抽气。
 
  (2)开放性气胸
 
  紧急封闭伤口,使开放性气胸立即转变为闭合性气胸。行胸膜腔穿刺抽气减压,暂时解除呼吸困难。清创、缝合胸壁伤口,并作胸膜腔闭式引流。对疑有胸腔内器官损伤或进行性出血者开胸探查,经手术止血、修复损伤或清除异物。吸氧,补充血容量,纠正休克,应用抗菌药预防感染,预防并发症。
 
  (3)张力性气胸
 
  是可迅速致死的危急重症,需紧急抢救处理。危急者可在患侧锁骨中线与第2肋间连线处用粗针头穿刺胸膜腔排气减压,并外接单向活瓣装置。行胸膜腔闭式引流。若胸腔引流管内持续不断溢出大量气体,呼吸困难未改善应手术探查并修补裂口。应用抗菌药防治感染。
 
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