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什么是支气管扩张?大咯血的紧急处理

2017-12-16 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:气道黏液高分泌及黏液清除障碍导致黏液潴留是支气管扩张症的特征性改变。吸入高渗药物如高张盐水可增强理疗效果,短期吸入甘露醇则未见明显疗效。
  大咯血的紧急处理:
 
  大咯血是支气管扩张症致命的并发症,一次咯血量超过200ml或24h咯血量超过500ml为大咯血,严重时可导致窒息。预防咯血窒息应视为大咯血治疗的首要措施,大咯血时首先应保证气道通畅,改善氧合状态,稳定血流动力学状态。咯血量少时应安抚患者,缓解其紧张情绪,嘱其患侧卧位休息。出现窒息时采取头低足高45°的俯卧位,用手取出患者口中的血块,轻拍健侧背部促进气管内的血液排出。若采取上述措施无效时,应迅速进行气管插管,必要时行气管切开。
 
  非抗菌药物治疗
 
  1.黏液溶解剂:
 
  气道黏液高分泌及黏液清除障碍导致黏液潴留是支气管扩张症的特征性改变。吸入高渗药物如高张盐水可增强理疗效果,短期吸入甘露醇则未见明显疗效。急性加重时应用溴己新可促进液排出,羟甲半胱氨酸可改善气体陷闭。成人支气管扩张症患者不推荐吸入重组人DNA酶[A]。
 
  2.支气管舒张剂:
 
  由于支气管扩张症患者常常合并气流阻塞及气道高反应性,因此经常使用支气管舒张剂,但目前并无确切依据。合并气流阻塞的患者应进行支气管舒张试验评价气道对β2-受体激动剂或抗胆碱能药物的反应性,以指导治疗;不推荐常规应用甲基黄嘌呤类药物。
 
  3.吸入糖皮质激素(简称激素):
 
  吸入激素可拮抗气道慢性炎症,少数随机对照研究结果显示,吸入激素可减少排痰量,改善生活质量,有铜绿假单孢菌定植者改善更明显,但对肺功能及急性加重次数并无影响。目前证据不支持常规使用吸入性激素治疗支气管扩张(合并支气管哮喘者除外)[B]。
 
  支气管扩张是一种不可逆的病理改变,治疗分为急性期和稳定期,稳定期的治疗原则是高度重视痰液的问题,减少痰液的生成并促进排出,其中主要涉及到肺和脾的问题,肺为储痰之器,脾为生痰之源,所以要调理肺脾。同时呢要注意培土生金,重视气血的流通,恢复肺的宣发肃降功能,减少反复感染次数的发生,增强体质以提高生活质量。
 
  从六经角度来看,痰饮水湿多归属为太阴病范畴,因此临床重视太阴的问题。其治疗原则是“病痰饮者当以温药和之”,温阳益气多有应用。
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