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支气管扩张吧?支气管扩张症的诊断

2017-12-16 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:胸部MRI作为一种准确的、无射线伤害的检查手段,有助于发现早期肺内病变,可能会逐步应用于临床。但其空间分辨率差、检查时间长、噪音大、费用高的缺点仍需要进一步改善。
  胸部磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)
 
  尽管目前HRCT仍是诊断支气管扩张症的首选检查方法,但患儿接受检查的同时也暴露于射线中,尤其是当患有慢性疾病的患儿需要重复检查时,其辐射剂量可能有累积[14]。而MRI通过组织中氢质子在磁场中发生磁共振的原理进行成像,无x线电离辐射,对人体安全无创。在囊性纤维化患儿的研究中,胸部MRI显示的病变(如支气管壁增厚、支气管扩张、黏液栓塞等)与CT检查结果有良好的一致性,尤其是在叶/段水平[15]。另一项研究显示,所有胸部
 
  CT发现合并有支气管扩张的肺炎患儿,其MRI检查结果均同样发现有支气管扩张表现[16]。最新的研究表明,胸部MRI检查在诊断非囊性纤维化支气管扩张中的敏感性和特异性高达97%和100%,与HRCT结果有高度的一致性,且可以避免射线辐射的危害[17]。
 
  支气管扩张患儿在MRI中亦表现有支气管管径的增宽、管壁增厚、黏液栓、囊状改变等,且MRI对上述病变有较高的敏感性和特异性[14]。外周黏液栓是早期肺部疾病敏感的标志性改变,并可能进展为支气管扩张。但在HRCT中,由于黏液与软组织密度相近,因此外周黏液栓可能会被误认为是血管影[18]|。而黏液的质子密度高,其在MRI中显示为长T2信号,因此MRI有助于提高对黏液栓塞的识别及与支气管壁增厚的区分[19]。另有研究表明MRI发现的黏液栓评分与患者肺功能密切相关,且MRI评分与HRCT评分结果具有高度一致性[20]。
 
  因此,胸部MRI作为一种准确的、无射线伤害的检查手段,有助于发现早期肺内病变,可能会逐步应用于临床。但其空间分辨率差、检查时间长、噪音大、费用高的缺点仍需要进一步改善。
 
  1.支气管扩张症的诊断:
 
  应根据既往病史、临床表现、体征及实验室检查等资料综合分析确定。胸部高分辨率CT是诊断支气管扩张症的主要手段。当成人出现下述表现时需进行胸部高分辨率CT检查,以除外支气管扩张:持续排咳嗽,且年龄较轻,症状持续多年,无吸烟史,每天均咳痰、咯血或痰中有铜绿假单胞菌定植;无法解释的咯血或无痰性咳嗽;“COPD”患者治疗反应不佳,下呼吸道感染不易恢复,反复急性加重或无吸烟史者。
 
  2.病因诊断:
 
  (1)继发于下呼吸道感染,如结核、非结核分枝杆菌、百日咳、细菌、病毒及支原体感染等,是我国支气管扩张症最常见的原因,对所有疑诊支气管扩张的患者需仔细询问既往病史;(2)所有支气管扩张症患者均应评估上呼吸道症状,合并上呼吸道症状可见于纤毛功能异常、体液免疫功能异常、囊性纤维化、黄甲综合征及杨氏综合征(无精子症、支气管扩张、鼻窦炎);(3)对于没有明确既往感染病史的患者,需结合病情特点完善相关检查。
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