您的位置:健客网 > 心胸外科频道 > 疾病分类 > 气管扩张 > 支气管扩张症状?结核和非结核分枝杆菌

支气管扩张症状?结核和非结核分枝杆菌

2017-12-16 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:下呼吸道感染是儿童及成人支气管扩张症最常见的病因,占41%~69%,特别是细菌性肺炎、百日咳、支原体及病毒感染(麻疹病毒、腺病毒、流感病毒和呼吸道合胞病毒等)。
  支气管扩张症是由多种疾病(原发病)引起的一种病理性改变。作为支气管扩张症患者临床评估的一部分,寻找原发病因,不但有助于采取针对性的诊疗措施,而且还可避免不必要的侵袭性、昂贵或费时的辅助检查。各种病因引起的支气管扩张症的发生率文献报道不一,且不同人种不同。但总体看来,多数儿童和成人支气管扩张症继发于肺炎或其他呼吸道感染(如结核)。免疫功能缺陷在儿童支气管扩张症患者中常见,但成人少见。其他原因均属少见甚或罕见。
 
  1.既往下呼吸道感染:
 
  下呼吸道感染是儿童及成人支气管扩张症最常见的病因,占41%~69%,特别是细菌性肺炎、百日咳、支原体及病毒感染(麻疹病毒、腺病毒、流感病毒和呼吸道合胞病毒等)。询问病史时应特别关注感染史,尤其是婴幼儿时期呼吸道感染病史。
 
  2.结核和非结核分枝杆菌:
 
  支气管和肺结核是我国支气管扩张症的常见病因,尤其是肺上叶支气管扩张,应特别注意询问结核病史或进行相应的检查。非结核分枝杆菌感染也可导致支气管扩张,同时支气管扩张症患者气道中也易分离出非结核分枝杆菌,尤其是中老年女性。但气道中分离出非结核分枝杆菌并不表明一定是合并非结核分枝杆菌感染,这种情况下建议由结核专科或呼吸科医生进行评估和随访,明确是定植还是感染。
 
  3.异物和误吸:
 
  儿童下气道异物吸入是最常见的气道阻塞的原因,成人也可因吸入异物或气道内肿瘤阻塞导致支气管扩张,但相对少见。文献报道,吸入胃内容物或有害气体后出现支气管扩张,心肺移植后合并胃食管反流及食管功能异常的患者中支气管扩张症的患病率也较高,因此,对于支气管扩张症患者均应注意询问有无胃内容物误吸史。
 
  支气管扩张症通常被定义为由于支气管壁的弹性组织和肌肉组织受破坏而导致的局部或广泛的支气管不可恢复的异常扩张[1]。最早由Laennec报道于1819年,1922年Sicacd行支气管造影证实。Reid首先将造影与病理学检查结合起来,并提出将支气管扩张分为柱状支气管扩张、囊状支气管扩张和曲张型支气管扩张三种类型,其中以柱状扩张最为常见。以往对支气管扩张的诊断是根据反复咳嗽等典型的临床表现、胸部x线片改变,最终由支气管碘油造影确定诊断。由于缺乏敏感性和特异性,亦不能确定病变范围,故胸片的诊断价值有限。尽管支气管造影长期以来被视为诊断支气管扩张的金标准,但其属于有创检查,操作复杂,患儿难以耐受,有一定的危险性。当气道存在黏液栓时,造影剂充盈不佳将影响诊断的准确性,而且碘造影剂可能造成过敏反应,若引流不畅,造影剂长期残留于支气管和肺部易引起局部慢性炎症而造成合并症。因此支气管造影在支气管扩张诊断中的应用逐渐减少。近年来研究表明,部分儿童的支气管扩张是可逆的[2-3],且对某些病因给予相应特殊治疗有明显的效果[4]。因此早期及时准确的诊断对支气管扩张的预后有重要意义。
 
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房