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支气管扩张治疗?支气管扩张的发生部位

2017-12-16 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:缩短咯血时间以及减少咯血量:支扩咯血持续时间以及咯血量对患者的预后有较大影响。有文献报道了硝普钠联合垂体后叶素用药对支气管扩张症咯血时间和咯血量的影响
  支气管扩张的发生部位:
 
  支气管扩张可呈双肺弥漫性分布,亦可为局限性病灶,其发生部位与病因相关。由普通细菌感染引起的支气管扩张以弥漫性支气管扩张常见,并以双肺下叶多见。后基底段是病变最常累及的部位,这种分布与重力因素引起的下叶分泌物排出不畅有关。支气管扩张左肺多于右肺,其原因为左侧支气管与气管分叉角度较右侧为大,加上左侧支气管较右侧细长,并由于受心脏和大血管的压迫,这种解剖学上的差异导致左侧支气管引流效果较差。左舌叶支气管开口接近下叶背段,易受下叶感染波及,因此临床上常见到左下叶与舌叶支气管扩张同时存在。另外,右中叶支气管开口细长,并有3组淋巴结环绕,引流不畅,容易发生感染并引起支气管扩张。结核引起的支气管扩张多分布于上肺尖后段及下叶背段。通常情况下,支气管扩张发生于中等大小的支气管。变应性支气管肺曲霉病(allergicbronchopulmonaryaspergillosis,ABPA)患者常表现为中心性支气管扩张。
 
  循证医学证据呢?
 
  缩短咯血时间以及减少咯血量:支扩咯血持续时间以及咯血量对患者的预后有较大影响。有文献报道了硝普钠联合垂体后叶素用药对支气管扩张症咯血时间和咯血量的影响,该实验将96例支气管扩张咯血患者随机平均分为对照组和观察组。对照组给予5%葡萄糖溶液50mL中加入垂体后叶素12U,持续静脉泵入,泵注速度为0.1U/(kg·h)。
 
  治疗组在上述基础上加用硝普钠,予浓度为5%葡萄糖溶液50mL中加入30mg硝普钠,持续静脉泵入,泵注速度为10μg/min。所有患者均连续治疗3~7d。结果表明观察组患者咯血时间为4.30&plusmn;1.29d,对照组患者咯血时间8.22±2.30d,观察组咯血量为768.30±128.30mL,对照组咯血量为924.23±190.86mL,观察组咯血时间、咯血量均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)[8]。
 
  该研究结果与国内其他文献报道一致[9]。上述研究提示硝普钠联合垂体后叶素用药可缩短支气管扩张症咯血时间以及减少咯血量。
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