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心脏搭桥手术后遗症?心脏搭桥术的适应证

2017-12-12 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:心肌梗塞后心肌破裂、心包填塞、室间隔穿孔、乳头肌断裂引起二尖瓣严重关闭不全的患者,应急诊手术或在全身情况稳定后再手术;
  心脏搭桥
 
  心脏搭桥术,就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭窄部位而达远端。心脏搭桥是开胸大手术,要心脏停跳、体外循环、全麻,所以不可避免有一定风险。
 
  心脏搭桥术的适应证:
 
  ?造影证实左主干病变或有严重3支病变者;
 
  ?介入治疗失败或搭桥术后发生再狭窄的患者;
 
  ?心肌梗塞后心肌破裂、心包填塞、室间隔穿孔、乳头肌断裂引起二尖瓣严重关闭不全的患者,应急诊手术或在全身情况稳定后再手术;
 
  ?室壁瘤形成可行切除或同时行搭桥术。
 
  不管搭桥还是植入支架,都不能忘记药物治疗。
 
  目前治疗冠心病的方法有药物、支架植入和搭桥三种。
 
  服药并不能改变血管狭窄的状况,是冠心病治疗的基础及重要手段;
 
  对冠状动脉单支、局限性病变,可选择支架植入;
 
  对有冠状动脉多支血管病变、弥漫性病变,以及合并瓣膜病变、室壁瘤的疑难冠心病,可选冠状动脉搭桥术。
 
  以下情况时应着重考虑搭桥手术
 
  1.冠状动脉造影显示有明显的左主干病变,同时合并前降支和左回旋支近端狭窄≥70%等多支血管病变;
 
  2.透壁性心梗三个月以上,出现室壁瘤或合并二尖瓣脱垂致左心功能低下的冠心病患者,冠状动脉造影显示有明显的左主干病变或二支以上多处70%以上狭窄者(考虑同时行搭桥和室壁瘤切除术);
 
  3.有严重室性心律紊乱伴左主干病变或三支血管病变的患者;
 
  4.经皮冠状动脉腔内成型术失败后,仍有进行性心绞痛或伴有血液动力学异常者;
 
  5.从经济费用和远期效果看,钙化迂曲的糖尿病患者更宜选择搭桥;
 
  6.患者合并心脏瓣膜成形术或需要置换瓣膜,也推荐搭桥手术。
 
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