食道癌偏方？在吞咽食物时有咽下疼痛

2017-12-08 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：食管的淋巴系统。由食管黏膜层、黏膜下层、肌层发出的淋巴输出管，离食管后分两路，短输出管进入食管旁淋巴结，长输出管走行一段距离后进入食管附近淋巴结。

　　食管的3个生理狭窄。第1个狭窄位于环状软骨下缘，即相当于第6颈椎下缘平面，距门齿15cm。由环咽肌收缩所致，距上切牙约16cm处，是环咽部狭窄，为食管最狭窄部位，异物最易嵌顿该处。第2个狭窄位于左主支气管及主动脉弓处，即第4~5胸椎之间的高度，距门齿约25cm。主动脉弓处狭窄由主动脉弓压迫食管产生，位于距上切牙约23cm处，相当于第4胸椎水平，食管镜检查时局部有搏动可见。支气管处狭窄由左主支气管横越食管前壁压迫食管所致。因狭窄位置邻近，临床上常合称为第2个狭窄。第3个狭窄位于横膈裂孔处，距门齿35~40cm。食管通过横膈裂孔时，因受到横膈肌与横膈脚的收缩，使内腔缩小。横膈下食管有时可受到正常肝脏的压迫。食管的这3个狭窄是异物滞留和食管癌的好发部位。

　　食管的组织结构。食管壁厚度为3~4mm，共有4层，即黏膜层、黏膜下层、肌层与纤维层。黏膜层有复层鳞状上皮、固有膜与黏膜肌。黏膜下层由疏松结缔组织组成，内有血管、淋巴管和神经丛，含有食管腺体。肌层分两层，内层环行，外层纵行。肌层内包括平滑肌与横纹肌，横纹肌在食管上端，平滑肌在食管中部以下。肌肉收缩产生蠕动，推动食物进入胃内。肌层之外裹有薄层结缔组织，形成食管的外膜，但不存在浆膜层。除腹段为浆膜层外，其余为纤维层。

　　食管的淋巴系统。由食管黏膜层、黏膜下层、肌层发出的淋巴输出管，离食管后分两路，短输出管进入食管旁淋巴结，长输出管走行一段距离后进入食管附近淋巴结。了解淋巴的走行方向有助于了解食管癌经淋巴道转移的规律，如颈段食管癌常有颈部淋巴结转移，晚期食管癌可有锁骨上淋巴结转移。

　　据吴英恺和黄国俊(1974)观察，进展期食管癌病人吞咽困难的严重程度及其发展与肿瘤的大体病理类型和其他局部变化有关：缩窄型咽下困难最明显而持续；溃疡型可能不出现明显的咽下困难；髓质型、蕈伞型或腔内型多有较重的咽下困难。有时因癌组织坏死脱落，咽下困难症状有可能暂时缓解。

　　①缩窄型食管癌病人的吞咽困难症状最为明显和典型。

　　②溃疡型食管癌病人多无显著的吞咽困难，即使病程从进展期发展到晚期，病人也不一定有显著的下咽困难。

　　③蕈伞型食管癌在肿瘤完全堵塞食管腔或者堵塞食管腔的大部之前，进食困难症状亦不明显。

　　④髓质型食管癌病人多数有较为严重的进食下咽困难症状，有时，因癌组织缺血坏死脱落，瘤体有所减小，下吞困难症状可暂时缓解，但不久后症状又复发。

　　⑤食管癌近端食管黏膜的充血水肿和炎症加重时下咽困难症状随之加重，减轻或消退时吞咽困难症状有所减轻。

　　(2)疼痛：

　　部分病人在吞咽食物时有咽下疼痛、胸骨后或肩胛间疼痛。根据肿瘤部位提示已有外侵引起食管周围炎、纵隔炎或食管深层溃疡所致。下胸段肿瘤引起的疼痛可以发生在剑突下或上腹部。若有持续性胸背痛多为癌肿侵犯及(或)压迫胸膜及脊神经所致。食管癌本身和炎症可反射性地引起食管腺和唾液腺分泌增加，经食管逆蠕动，可引起呛咳和肺炎。与早期癌出现的疼痛不同，有的程度较重且持久。性质为隐痛、灼痛或刺痛，每于饮食时加重。疼痛的部位常与病变部位相一致，多发生于溃疡型患者。

　　持续性的胸背部疼痛多系肿瘤侵犯椎旁筋膜、主动脉而引起。肿瘤造成食管梗阻后梗阻部位以上的食管痉挛，或食管癌形成的癌性溃疡刺激以及食物通过癌肿部位时局部食管腔的扩张、食管壁肌层组织的收缩，病人多有胸痛或一过性的胸背部疼痛，有的病人诉有一过性的胸骨后疼痛，而且疼痛可向背部或颈部放散。这种疼痛症状比持续性的胸骨后不适或者上腹部疼痛更有临床意义，多反映癌肿在食管壁的侵袭已经达到相当严重的程度。一旦肿瘤侵及肋间神经、腹膜后神经，病人的胸背部疼痛往往呈持续性与较为剧烈的疼痛，有时难以忍受，影响病人的休息和睡眠。

　　以疼痛为初发症状的病例占食管癌病人总数的10%左右。仔细分析疼痛的部位和性质，并结合有关食管癌的影像学检查资料，具有诊断和判断预后的意义。