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食道癌患者?什么是食管?

2017-12-08 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:食管(esophagus)是消化道的最上部,是一个富有弹性的肌性管腔。上接漏斗状的喉咽部,起自环状软骨下缘、环咽肌下缘,下通胃贲门,相当于第10~11胸椎体平面。
  中晚期食管癌
 
  中晚期食管癌症状较典型,诊断多不甚困难。当肿瘤累及食管壁的全层并侵犯食管周围的组织结构或者器官时,病人在临床上出现一系列与此有关的相应晚期症状和体征,提示食管癌已经发展到难以根治的阶段。其临床症状和体征主要有:
 
  (1)咽下困难:
 
  吞咽困难是进展期食管癌的主要症状,也是最常见的主诉,约90%的病人有这一症状,是食管癌最突出的症状。食管是一个具有扩张功能的肌性管状器官,只有在肿瘤侵犯局部食管内径或周径的大部后,病人才出现食管梗阻症状,即吞咽困难。由于食管壁具有良好的弹性及扩张能力,在癌未累及食管全周一半以上时,吞咽困难症状尚不显著。咽下困难的程度与病理类型有关,缩窄型和髓质型较其他型为严重。约10%的病例症状或初发症状不是咽下困难者约占20%~40%,而造成食管癌的诊断延误。许多病人自觉吞咽困难时,便下意识地改变原有的饮食习惯,在吃肉块或硬食时将其仔细咀嚼后再吞咽,有时在饮水或喝汤后再将所吃的食物比较顺利地吞入到胃内,有的病人则改吃流质或半流质饮食。病人因吞咽困难而就诊时,症状往往持续了6~8个月左右,有的更长。咽下困难系食管肿瘤的机械性梗阻,或者是支配吞咽功能的神经肌肉发生病变和功能失常所致。
 
  80%以上食管癌病人的主要临床表现是吞咽困难。吞咽困难有时表现为进食时感到胸骨后有轻微的不适,往往呈一过性,此后数周或数月不再出现这种症状;有的病人表现为吞咽疼痛甚至食管腔完全梗阻。典型的临床症状则是进行性吞咽困难,表明肿瘤堵塞食管腔;肿瘤侵犯局部食管壁周径的2/3以上造成食管腔狭窄时也出现这一典型症状,但也有例外情况。起初,吞咽困难呈间歇性,但很快转为持续性。开始时病人进食固体食物时感到下咽困难,继而吃软食也有吞咽困难,最后吃流质食物感到下咽困难。食管腔严重梗阻的病人有时喝水都有困难。
 
  什么是食管?
 
  食管(esophagus)是消化道的最上部,是一个富有弹性的肌性管腔。上接漏斗状的喉咽部,起自环状软骨下缘、环咽肌下缘,下通胃贲门,相当于第10~11胸椎体平面。
 
  食管的横径在环状软骨下缘为1.3cm,气管分叉部为1.3cm,横膈裂孔处为1.55cm,贲门部为2.2cm,平时食管前后壁几乎相贴,吞咽时做不同程度的扩张。从门齿到食管入口处的距离约15cm,到贲门约40cm。所以大多数胃镜报告会出现“距离门齿……厘米可见肿物(或者溃疡等)”这样的描述,目的是为了能够估计病变所在位置。
 
  (1)食管长度。随年龄而增长,新生儿为8~10cm,一年后增加至12cm,到5岁时长约16cm,5~15岁食管生长缓慢,15岁时长约19cm。成人男性食管长21~30cm,平均为24.9cm;成人女性食管长20~27cm,平均为23.3cm。
 
  (2)食管分段。食管分为颈、胸、腹(即上、中、下)三段。
 
  颈段长约5cm,是指由食管开始端至颈静脉切迹平面的一段。
 
  胸段食管长约15cm,上接食管颈段,下至横膈裂孔。又分为胸上段、胸中段与胸下段三部分。
 
  腹段仅1~3cm,上接胸段,下接胃贲门部。
 
  大多数疾病引起的食管溃疡多发生在食管的中、下段。
 
  (3)食管走行。食管并非一单纯直管,食管大部分接近脊椎,自上而下呈3个弯曲,下颈部与上胸部食管稍向左偏,离气管边缘4~6mm,然后再向右,相当于第5胸椎移行至正中线,第7胸椎处食管又再度向左前方弯曲,绕过降主动脉,穿过横膈裂孔而达贲门。
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