您的位置:健客网 > 心胸外科频道 > 疾病分类 > 胸部创伤 > 胸部创伤应该如何预防?儿童胸部创伤急诊死亡的重要因素

胸部创伤应该如何预防?儿童胸部创伤急诊死亡的重要因素

2017-12-01 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:回顾性分析广西医科大学第一附属医院2010年1月至2014年1月收治的528例儿童胸部创伤患儿的病历资料,对影响其急诊死亡的相关因素进行logistic分析。
  目的
 
  探讨影响儿童胸部创伤急诊死亡的相关因素。
 
  方法
 
  回顾性分析广西医科大学第一附属医院2010年1月至2014年1月收治的528例儿童胸部创伤患儿的病历资料,对影响其急诊死亡的相关因素进行logistic分析。
 
  结
 
  528例患儿中,男317例,女211例,其中急诊死亡34例,急诊死亡率6.44%。影响儿童胸部创伤急诊死亡的相关因素为是否存在合并创伤、医务人员首次干预时间、到达首诊医院时间、首诊医院级别、是否合并低氧血症及致伤原因(均P<0.05),而儿童性别、年龄、居住地、监护人经济状况、受伤季节等不是其影响因素(均P>0.05)。影响儿童胸部创伤急诊死亡的独立危险因素分别为:医务人员首次干预时间>30min(B=1.467,95%CI:0.412~0.975),合并其他脏器损伤(B=2.342,95%CI:0.415~0.943),合并低氧血症(B=2.915,95%CI:0.749~0.819);首诊三级医院则是其保护因素(B=-1.861,95%CI:1.023~1.742)。
 
  结论
 
  影响儿童胸部创伤急诊死亡的重要因素是合并其他脏器伤、合并低氧血症及医务人员首次干预时间过长,提高儿童胸部创伤的救治成功率在于尽可能缩短医务人员首次干预时间并尽快纠正低氧血症。
 
  胸部创伤是导致死亡的重要原因。许多胸部创伤患者在到达医院之前就已死亡;然而,其中很多死亡却能通过快速诊断和治疗予以避免。少于10%的钝性胸伤以及只有15%-30%的胸部穿透伤需要手术干预(通常是胸腔镜术或开胸手术)。事实上,在临床医师学习了这门课程后,大多数遭受胸部创伤的患者能够得到规范的治疗。本章所概括的原则同样适用于医源性胸部损伤,比如深静脉置管术后出现的血胸或气胸,以及内镜术后出现的食管损伤。
 
  低氧血症,高碳酸血症,以及酸中毒常由胸部损伤所致。组织缺氧是由于氧气转运至组织不足所致,原因包括低血容量(失血),肺通气/血流灌注失调(比如,肺挫伤,血肿,以及肺泡塌陷),以及胸内压力改变的关系(如,张力性气胸和开放性气胸)。低灌注会导致代谢性酸中毒。高碳酸血症以及呼吸性酸中毒常由于胸内压力或意识改变合并的通气不足所致。对胸部创伤患者的初期诊治包括初次评估和生命机能的复苏,详细的再次评估,以及确定性治疗。缺氧是胸部损伤最严重的问题,早期干预的目标就是为了预防或纠正缺氧。能迅速威胁生命的损伤应尽可能快速、简单地予以处理。大多数致命性胸部损伤能通过控制气道或恰当地放置胸引管或穿刺针进行处理。再次评估受损伤经过的影响,并需高度警惕具体的损伤。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房