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门诊康复宣教|慢性阻塞性肺疾病(COPD)

2017-11-28 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:吸烟:长期吸烟使支气管上皮纤毛变短、不规则,纤毛运动发生障碍,降低局部抵抗力,削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、杀菌作用、又能引起支气管痉挛,增加气道阻力。
  慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的疾病,不仅累及肺脏,还会引起全身不良反应。
 
  慢性阻塞性肺疾病(COPD)
 
  慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺(COPD),是一种破坏性的肺部疾病,是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,气流受限常呈进行性发展,并与肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。COPD是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病。COPD虽然是气道的疾病,但对全身的系统影响也不容忽视。
 
  病因及危险因素
 
  ?吸烟:长期吸烟使支气管上皮纤毛变短、不规则,纤毛运动发生障碍,降低局部抵抗力,削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、杀菌作用、又能引起支气管痉挛,增加气道阻力。
 
  ?职业粉尘和化学物质:接触职业粉尘和化学物质浓度过高或时间过长,均可能产生与吸烟类似的COPD。
 
  ?空气污染:化学气体如氯气、氧化氮、二氧化硫等,对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。
 
  ?感染:肺炎链球菌和流感嗜血杆菌可为急性发作的主要病原菌。病毒也对COPD的发生和发展起重要作用。
 
  ?蛋白酶-抗蛋白酶失衡:蛋白酶不足或抗蛋白酶增多均可导致组织结构破坏产生肺气肿。
 
  ?氧化应激
 
  ?炎症机制:气道、肺实质及肺血管的慢性炎症是COPD的特征性改变。
 
  ?其他:如自助神经功能失调、营养不良、气温变化等都可能参与COPD的发生发展。
 
  临床表现
 
  ?症状:
 
  肺部症状:慢性咳嗽、咳、气短或呼吸困难、喘息、胸闷。
 
  全身不良反应:体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑。
 
  ?体征:桶状胸,双侧语颤减弱,肺部叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下降,两肺呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及干、湿啰音。
 
  ?肺功能检查:肺活量百分比、支气管舒张试验、肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)、残气量(RV)、肺活量(VC)、一氧化碳弥散量(DLco)、DLco与肺泡通气量(VA)比值(DLco/VA)
 
  治疗
 
  ?药物治疗:支气管舒张剂、β2受体激动剂、抗胆碱药、甲基黄嘌呤类药物、糖皮质激素、祛痰药。?非药物支持治疗:长期家庭氧疗(LTOT)对COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。对血流动力学、运动能力、肺生理和精神状态均会产生有益的影响。
 
  ?手术治疗:肺大疱切除术、肺减容术和肺移植术。
 
  ?康复治疗:
 
  ??呼吸康复
 
  重建腹式呼吸模式
 
  缩唇呼气法
 
  膈肌体外反搏呼吸法
 
  排痰训练
 
  ??全身训练:有氧训练和医疗体操为主。有氧训练指中等强度的大肌群、节律性、持续一定时间的动力性运动,以提高机体氧化代谢能力的训练方法。在提高心肺功能和有氧运动能力方面有积极作用,增强心肺功能,提高运动耐力。
 
  ?物理因子治疗:超短波治疗,超声雾化治疗等。
 
  ▼
 
  预防措施
 
  ?注意避免发作诱因;
 
  ?养成良好的生活习惯,如清淡饮食、戒烟等;
 
  ?增强体质;
 
  ?正确及安全使用氧气:长期低流量吸氧(小于2L/分)可提高患者生活质量;
 
  ?预防感冒:COPD患者易患感冒,激发细菌感染后使支气管炎症状加重。
 
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