您的位置:健客网 > 心胸外科频道 > 疾病分类 > 气管扩张 > 病例分析五:支气管扩张

病例分析五:支气管扩张

2017-11-21 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征。病变重或继发感染时可在下胸部、背部闻及固定而持久的局限性湿啰音(支扩的典型体征)。
  支气管扩张
 
  【病例】
 
  病人,男,23岁,咳嗽、咳大量脓、反复咯血8年。近2天因受凉后出现发热,咳嗽加剧,痰液增多,混有少量血液,恶臭味。PE:T39.5℃,P102次/分,R32次/分,BP100/70mmHg,消瘦,表情紧张不安,呼吸急促,WBC:12×109/L,N:85%;X线检查:左下肺野纹理紊乱呈蜂窝状改变,可见小的液平面。初步诊断:支气管扩张伴感染。护理诊断/问题:①清理呼吸道无效与痰多粘稠、咳嗽无力、咳嗽方式无效有关。②有窒息的危险与痰液粘稠有关。③体温升高与感染有关。④营养失调:低于机体的需要量与慢性感染导致机体消耗增多有关。⑤焦虑、恐惧与长期感染、病程迁延有关。
 
  【症状】慢性咳嗽伴大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染、慢性感染中毒症状。
 
  【体征】早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征。病变重或继发感染时可在下胸部、背部闻及固定而持久的局限性湿啰音(支扩的典型体征)。
 
  【实验室检查】
 
  痰细菌学检查——痰涂片或培养可发现致病菌
 
  影像学检查——典型表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影。胸部CT、支气管造影检查均有助于诊断
 
  【诊断要点】慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染;闻及固定而局限的湿啰音;影像学提示有蜂窝状透亮阴影。
 
  【治疗要点】控制感染、加强痰液引流、咯血的处理。
 
  【护理诊断/问题】
 
  1.清理呼吸道无效与痰多粘稠、咳嗽无力、咳嗽方式无效有关。
 
  2.有窒息的危险与痰液粘稠、大咯血有关。
 
  3.营养失调:低于机体的需要量与慢性感染导致机体消耗增多、咯血有关。
 
  4.焦虑、恐惧与长期感染、病程迁延、大咯血情绪紧张有关。
 
  【护理措施】
 
  1.体位引流的护理向病人解释、摆好引流体位、掌握引流时间、密切观察、协助排痰、做好引流后护理。
 
  2.保持呼吸道通畅。
 
  3.大咯血护理绝对卧床休息、保持呼吸道通畅、配合应用脑垂体后叶素(血管加压素)、保持病人镇静、密切观察、若咯血量大尽快协助配血、输血。
 
  4.预防窒息咯血时注意观察病情变化、宽慰病人、慎用镇静剂、镇咳剂、保持呼吸道通畅。
 
  5.窒息抢救有大咯血窒息征兆时立即取头低足高450俯卧位,托起头部向背屈,轻拍背部,嘱病人尽量将气管内存留的积血咯出。必要时用粗管道吸引血块,也可以直接刺激咽喉,咳出血块,或用手指裹上纱布清除口、咽、喉、鼻部血块,或行气管插管或在气管镜直视下吸取血块。告诉病人不能屏气,以免诱发喉头痉挛,血液引流不畅形成血块,加重窒息。
 
  6.日常护理环境适宜、休息护理、饮食护理、心理护理。
 
  【健康指导】防治感染、促进康复、病情监测和自我护理。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房