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什么是支气管扩张?慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病

2017-11-23 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:多数患者在童年有麻疹,百日咳或支气管肺炎病史,并且常有反复发作的下呼吸道感染,部分病的早期症状可不明显,偶因咯血而怀疑本病。
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  病程多呈慢性经过,长期咳嗽、咳,反复咯血可长达数10年。
 
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  多数患者在童年有麻疹,百日咳或支气管肺炎病史,并且常有反复发作的下呼吸道感染,部分病的早期症状可不明显,偶因咯血而怀疑本病。
 
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  临床症状的轻重与支气管病变的轻重和感染程度有关,病情因反复感染而逐年渐加重,咳脓痰量日益增多,有时每天可达100~500ml,若有厌氧菌感染者则痰液及呼气有臭味。继发感染时患者有发热乏力,食欲不振等全身症状。
 
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  典型痰液收集于玻璃瓶中可发现有分层的特征,一些病人以反复咯血为主要临床表现,从痰中带血到大量咯血,咯血量与病情严重程度病变范围不一定一致。
 
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  部分患者以反复咯血为唯一症状,平时无咳嗽咳脓痰等呼吸道症状,临床上称为“干性支气管扩张”。
 
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  反复感染可引起全身中毒症状,如间歇发热、乏力、食欲不振和贫血,严重者可出现气急与发绀。早期与轻微支气管扩张可无明显体征。病变严重或继发感染时,病变部位可出现叩诊浊音及位置固定的湿性音,有时可闻及哮鸣音,咳大量脓痰者可有杵状指(趾)。
 
  1、慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病:支气管扩张因反复气道化脓性感染,晚期常因其本身和远端的结构被广泛破坏,倒是肺功能下降,发展为呼吸衰竭,继而引起肺动脉高压、右心室肥厚扩张,发展为慢性肺源性心脏病。
 
  2、肺脓肿:支气管扩张一方面由于原有的结构受损,存在持续性感染,在此基础上局部感染加重难以控制时,易导致肺组织坏死,形成脓肿。另一方面由于长期下呼吸道永久性的病理改变,不断出现呼吸道症状,易吸入上呼吸道定植菌,导致肺脓肿。
 
  3、休克或窒息:短期内大咯血患者,可合并失血性休克或发生窒息。
 
  4、慢性鼻窦炎、齿龈炎和扁桃体炎也是常见并发症。
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