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食道癌放疗?影响食管癌术后转归的因素

2017-11-16 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:张西亚生前向吾言之甚详,并抄方嘱治他人。曾试用于龙罔雍某,果止痛。此两人虽未免于死,服“秘方”仅取快一时,然不失为扬汤止沸之举。
  食道癌患者进食时,胸骨后每觉哽噎,食物吞咽困难,剧痛,无药解除。东阳城星火村张西亚患此症,痛苦不可名状,屡欲自缢。家属劝免,并央人觅得秘方。
 
  方为:炙甘草3克,煅月石0.6克,煅人中白3克,煅枯矾1.5克,沉水香3克,煅龙骨15克,赤石脂15克,山豆根3克,太子参12克,马勃4.5克,僵蚕6克,土牛膝12克,共12味,研极细,和匀瓶收。每次取1~2克,置勺中,温开水调如稀糊服,日二三次。服后即感食管滑润、舒适,剧痛遂得缓解,若进流质或较软食品,可得通过不噎。
 
  张西亚生前向吾言之甚详,并抄方嘱治他人。曾试用于龙罔雍某,果止痛。此两人虽未免于死,服“秘方”仅取快一时,然不失为扬汤止沸之举。
 
  影响食管癌术后转归的因素很多,根据文献报道及中国医学科学院肿瘤医院胸外科3603例组的分析,比较肯定的有关因素是TNM分期、淋巴结转移、食管癌外侵程度、切除性质、切缘有无残余癌等。影响远期生存主要有以下因素:
 
  1.国际TNM分期
 
  可较全面地反映癌的浸润深度和广度,以及淋巴结转移的级别,是决定预后的主要依据。国内报道的9107例外科治疗结果,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率分别为90%,50%,35.8%和16.9%。
 
  2.淋巴结转移
 
  局部淋巴结转移阴性者5年生存率为39.3%;阳性者为10%。贲门癌有无淋巴结转移5年生存率各为8.3%和26.8%。
 
  3.浸润深度
 
  细胞学普查发现的上皮内癌术后5年生存率达100%,早期浸润癌可达95%以上。浸润癌(中晚期癌),分侵透肌层与未侵透肌层两组比较,前者5年生存率为24.4%,后者为40.4%。
 
  4.恶性度分级
 
  按三级分类法Ⅰ级5年生存率为38%,Ⅱ级为24%,Ⅲ级为33%。大切片法分析癌前缘分级,按四级分类,Ⅰ级5年生存率为55.2%,Ⅱ级为43.3%,Ⅲ级为11.1%,Ⅳ级为5.9%,差异非常显著。
 
  5.宿主抵抗性因素
 
  癌的生长受宿主间质抵抗,甚至有人提出间质淋巴细胞浸润是免疫现象。从癌与宿主相关观点分析癌周淋巴样细胞反应(LCR)、癌的纤维性间质反应、尤其食管纤维膜有无增厚等发现,5年生存率与LCR的强弱,有无纤维间质的胶原化“包围”,有无食管纤维膜增厚及有无癌侵犯显著相关,癌旁淋巴结的滤泡生发中心增生(GH)反应的有无及强度也与5、10年生存率有关。已有大量研究证实,癌的间质反应是宿主抗癌免疫的形态学表现,应予以充分重视。
 
  6.远期疗效的影响因素
 
  关于早期食管癌和贲门癌切除后食管复发癌占首位,其次是第二器官癌,二者占死亡总数一半以上。说明早期浸润癌也可发生转移。
 
  改进早期诊断方法是改善食管癌预后的首要任务,细胞学拉网法虽仍不失为一种有效的早诊手段,但由于受检者仍有一定痛苦,且贲门癌的漏诊率较高,受检率有逐年下降的趋势。近年来新的无创性检测技术不断出现,如超微量胃液系列筛查法,电子穴位探测法,以及吞水音图微机诊断仪等,均属快速、简便、无痛的筛查方法,受检率达90%左右,有助于弥补拉网的不足。
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