食道癌晚期死前症状？影响放射治疗疗效的因

 

　　首先我们先通过几组案例证明硒对食道癌有显著抑制效果.

 

　　新华网河南频道报道，从1985至1991年，中美两国学者合作在河南省某市对食道癌进行营养干预研究，主要评价硒和多种维生素对抗食道癌的效果。通过干预试验，这一地区的食道癌发病率和死亡率持续下降，目前已经比10年前下降了30%。

 

　　这一地区的人群的硒和维生素E等营养素摄入长期处于低水平状态。通过补充硒、维生素E和P-胡萝卜素，显著降低食道癌和胃贲门癌的发生风险。进一步的实验显示食道癌发病风险与人血清中维生素E和硒有关，而与B-胡萝卜素无关。而且，维生素E和硒在年轻受试人群中降低癌症死亡率的贡献可以持续到干预结束后10年（杨辉，等，2010)。

 

　　食管癌放射治疗病例大多为估计无法手术切除、有手术禁忌证或患者拒绝手术的患者，由于绝大多数为中晚期患者，故疗效差。5年生存率一般为5%～9%，但病例选择得当5年生存率也可达到16%～20%，<3cm的早期食管癌放射治疗与手术疗效相当。

 

　　影响食管癌疗效的因素除远处脏器和淋巴结转移外，主要有食管癌原发灶的部位、病变长度、有无肿瘤外侵和放射剂量等。多数文献报道上1/3段食管癌放疗效果优于下2/3段食管癌。如上海医科大学肿瘤医院报道，颈段和上胸段食管癌放疗的5年生存率分别为24.4%和23.7%，中胸段和下胸段食管癌分别为13.7%和5.9%。食管癌外侵者疗效明显下降。持续性胸背痛为食管癌外侵的重要征兆，已无胸背痛者生存率明显高于有持续性胸背痛者。上海医科大学肿瘤医院报道无胸背痛者5年生存率为19.1%，有持续性胸背痛者为11.2%。食管癌病灶越长、疗效越差，四川省肿瘤医院报道食管癌病变长度与外侵呈正相关。放射剂量也是影响疗效的重要因素。食管癌放射治疗最佳剂量至今意见仍不一致，但一般认为根治性放疗剂量以60～70Gy为好，不宜盲目追加照射剂量。因为继续提高照射剂量，并不能增加病灶局部控制率，相反会增加周围正常组织放射损伤。