食道癌会传染吗？食管癌照射野的布置

　　食管癌是指发生于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，发病部位以食管中、下段居多，以进行性吞咽困难、食物反流、咽下疼痛为主要临床特征。我国80%的患者在50岁以后发病，男性多于女性。食道癌的确切病因尚不完全清楚，但某些理化因素的长期刺激，以及食物中致癌物质，尤其是硝酸盐类物质过多是食管癌的重要病因。同时食物中微量元素和无机盐的缺乏、酗酒、吸烟、基因突变、遗传因素等，也可能参与本病发生。那么，食道癌是否传染呢？这是一个一直困扰着很多人的问题，也是病人及其家属十分关切的问题。应该讲，食道癌一般是不会传染的。食道癌的发生与人们的生活习惯有着密切的联系。在我国，食道癌的高发区河南省林州市，人们经常吃腌菜，所以得食道癌的几率就大大的升高了。医学人员作了大量的动物实验，将患了癌症的动物和健康的动物长期关在一起，经过反复观察，并没有看到任何传染现象发生。世界上未将癌症列为传染病，医院收治病人也没有采取像传染病那样的隔离措施。所以食道癌不会传染。

 

　　食管癌照射野的布置主要有以下三种：

 

　　A.前后二野垂直照射法，其优点是准确可靠，但脊髓受量与食管剂量相同，主要用于术前放疗或姑息放疗，而不作根治性放疗用，因为高剂量照射发生放射性脊髓炎的可能性较大。

 

　　B.三野照射，即前一垂直野，后背两斜野照射。斜野角度大于50度时，脊髓处于50%～55%剂量曲线范围内，在根治剂量60～70Gy放疗时，脊髓剂量在其耐受量40Gy以下，肺组织受量和被照射的体积均在允许范围内。该布野方式目前被认为是最合理的，广泛应用于胸中下段食管癌的放射治疗。

 

　　C.二前斜野，主要用于颈段和胸腔入口水平的食管癌。左右两个斜野，其夹角为100～120度，应用15度或30度楔形板，厚端向头、尖端向足，以补偿因身体轮廓上高下低而导致的剂量不均匀，使照射野上下剂量均匀，该法使脊髓量控制在60%等剂量曲线之内，而不超过其耐受剂量40Gy。照射野的设置均应通过模拟定位机定位和治疗计划系统计算，以保证肿瘤得到高剂量照射，而脊髓等周围重要器官所受剂量在耐受范围内。

 

　　食管癌放射治疗的最佳剂量目前的意见仍不一致，但多数学者认为食管鳞癌常规分割照射的根治剂量以60～70Gy/6～7周为宜，过高剂量照射并不能提高疗效，而并发症的发生则明显增加。姑息治疗剂量为50Gy/4～5周。完全杀灭亚临床病灶常规分割照射也至少需要50Gy。对于姑息治疗除非已有远处转移或局部病变过于广泛或有穿孔征兆等，只要患者能够耐受，也应尽量给予高剂量照射，以较好控制局部病灶，最大限度地缓解食管梗阻症状，延长患者生存期，并能使部分患者获得治愈机会。