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心脏搭桥手术后寿命?放支架还是搭桥?

2017-11-15 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:总的来说,目前放支架的技术越来越成熟、适应症也越来越广,绝大多数患者是可以通过放支架解决问题的。只有少部分严重堵塞的患者需要做搭桥。
  什么是搭桥?
 
  人如其名。就是给心脏血管建座桥。
 
  所谓“桥”,就是绕过某个地方。人可以在河上的桥行走,血液可以在桥血管里流通。
 
  有了桥血管,之前狭窄的血管就不用管啦,它爱怎么堵就怎么堵,反正血液不从那里过了。
 
  上图标明了三种桥血管,分别是指把手上、腿上或肩膀部位的血管,移植到心脏上。
 
  放支架还是搭桥?
 
  假设你家的水管子堵了,你叫来管道工人维修。管道工检查后可能告诉你,“嗯,管子堵了,但不算特别严重,我给你通通就好了”;也可能告诉你,“哎呀,管子堵的很严重很严重啊,恐怕通不了,你换个新的吧”。
 
  我们的工作跟管道工人很像很像啊。。。
 
  患者不舒服,怀疑得了冠心病。我们做个检查(冠脉造影),如果发现血管堵塞、但不算非常严重,可以放支架治疗,这个手术是微创的、效果也很好;如果发现血管堵的非常非常严重,支架放不了、或者放支架的弊大于利,我们就会建议患者做搭桥。
 
  放支架是心内科医生做的,患者完全清醒,我们在右手血管上开个小洞,通过管子把支架送进去就可以了;搭桥是心外科医生做的,患者要全麻、开胸、切断肋骨,把一个新的血管移植到心脏。
 
  可见,二者各有利弊。
 
  放支架创伤小、恢复快、以后如果血管有再狭窄还可以再次放支架;但对严重狭窄(心脏三个血管都堵的厉害)则不是最佳治疗。
 
  注:现在支架的适应症越来越广,血管狭窄到怎样的严重程度才不适合放支架,需专业医生根据患者年龄、合并疾病、血管病变特点、风险与经济承担能力等决定。
 
  做搭桥创伤大、患者可能会有心理畏惧;但如果血管严重狭窄,它可以比较好的解决问题。
 
  总的来说,目前放支架的技术越来越成熟、适应症也越来越广,绝大多数患者是可以通过放支架解决问题的。只有少部分严重堵塞的患者需要做搭桥。
 
  体外反搏是如何缓解症状的呢?
 
  体外反搏是一种体外式的循环辅助装置,患者平卧于反搏床上,下肢和臀部裹以特制的气囊袋,在心电监护下,根据自体每一次心电波触发充气装置,对下肢,臀部由远及近序贯式加压,使下半身的血液在心脏的舒张期大量驱返至主动脉弓。由于此时主动脉瓣是关闭的,这些血液在反搏压力驱动下迅速进入心脏冠状动脉及头颈部血管,增加了心脑肾及全身的血液供应。据研究,反搏能增加脑灌注70%.心脏血流50%.肾脏灌注30%,
 
  另外由于产生的血流切应力,会使血管内皮细胞释放一种抗动脉粥样硬化的物质,还有一种叫血管生长因子的物质,这些物质能修复血管内皮细胞的形态和功能防止及阻止动脉粥样硬化,促进人体固有的侧枝血管发育,侧枝循环建立开放,从而使缺血得到改善。
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