肺大疱的治疗?局部浸润的食管癌与新辅助放化疗
摘要:食管癌病人,当出现吞咽困难时,应该改为流质食品,细嚼慢咽,少时多餐,强行积压也会刺激癌细胞扩散、转移、出血、疼痛等等。
1、忌食霉烂食物和酸菜。
2、靠半流质和流质饮食维持的
食管癌病人,在进食时,特别要注意避免进冷食,放置过久的食物。
3、饮食宜清淡,不偏嗜,多食用富含维生素、微量元素及纤维素类食品,加新鲜的蔬菜、水果、冬菇类、海产品等。
4、食管癌病人,当出现吞咽困难时,应该改为流质食品,细嚼慢咽,少时多餐,强行积压也会刺激
癌细胞扩散、转移、出血、疼痛等等。
5、当晚期食管癌(食道癌)病人出现恶病质,应该多补充蛋白质,如牛奶、鸡蛋、鹅肉、鹅血、瘦猪肉、各种水果等等。
6、当晚期食管癌(食道癌)病人出现完全性梗阻现象时,则应该采用静脉补液、胃造瘘手术以便给予高营养食物来维持生命。
7、忌食烟、酒、咖啡,烟中含有尼古丁、亚硝胺有毒的
致癌物质;酒精可以刺激激素的分泌,从而影响恶性肿瘤的易感性;咖啡因可以使体内B族维生素破坏。
8、食管癌病人手术后的饮食调养,手术后的七天内以流质、富含锌、钙的食物为主,如牛奶、骨头汤、鸡汤等等。手术后第二周(7~14天),如果仅是顺利,则应当选择全营养饮食,如鸡汤、鸭汤、肉汤,米粥加胡萝卜汁、菠菜汁,银耳粥等。两周后,病人可以改为半流质饮食和软饭等。
2012年发表的另一项荷兰关于食管癌患者术前行放化疗的RCT研究表明,局部浸润的食管癌患者术前行放化疗能使5年生存率提高13%。接下来他们又继续研究术前放化疗是如何影响肿瘤病变过程的。
该研究的放化疗方案为5个周期的紫杉醇+卡铂及41.445Gy剂量的放疗23次。手术经胸腔或经膈进行,并对2区淋巴结进行清扫。81%的患者肿瘤为T3期,且至少有一个淋巴结转移灶(63%)。
68%的单纯手术组患者能获得显微镜下完全切除(R0),放化疗+手术组的R0切除率为93%,且后者中28%的患者获得病理完全缓解。术后,74%的单纯手术组患者再度发现淋巴结转移,放化疗+手术组的比例为31%。两组的肿瘤复发率分别为57%和35%。
与放化疗+手术组相比,单纯手术组患者肿瘤复发更常见于吻合口(3%VS9%)、纵膈(7%VS21%)、腹膜(4%VS14%)和血液(29%VS35%)。接受放化疗的患者中,仅有5%的患者在原放疗部位再度复发肿瘤,提示放疗有助于抑制肿瘤复发。
这些大型研究表明,术前进行放化疗不仅有助于提高生存率,更有利于抑制局部或远处复发。该结果支持在局部浸润的食管癌患者中采取规范的术前放化疗。