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食道癌的早期症状,食道癌术后并发症?

2017-11-11 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:部分患者自觉间断胸骨后胀闷感或轻微疼痛,这种症状并非持续发生,而是多为间歇性或在劳累后及快速进食时加重。这是因为食管本身随时都在蠕动,只有当蠕动到病变部位时才会出现症状。
  食道癌的早期症状
 
  01间断吞食停滞或顿挫感
 
  即病人吞咽食物时似有在某个部位一时停滞顿挫的感觉,这情况也非持续性,只有在病变发展后才逐渐明显起来。
 
  02间断胸骨后胀闷感、轻微疼痛
 
  部分患者自觉间断胸骨后胀闷感或轻微疼痛,这种症状并非持续发生,而是多为间歇性或在劳累后及快速进食时加重。这是因为食管本身随时都在蠕动,只有当蠕动到病变部位时才会出现症状。
 
  03进食时异物感、咽干硬食物时加重
 
  患者初期常有吞咽食物时的异物感。在咽食过程中,食物(特别是较干硬食物)经过病变区(肿瘤病变很小时)产生一种异物感,且这种异物感总是固定在某一个部位,就像有东西永远咽不下去的感觉。因症状较轻微并呈现间歇性发生的特征,也易为病人所疏忽。
 
  04咽干、胸闷、阻塞、进食时加重
 
  一般而言食道癌最初期,患者不会有不适的感觉。随着肿瘤的在食管部位的增长,胸部会出现胀闷或紧缩感,并常伴有咽喉部干燥感。患者自觉胸前部始终有一种闷气的感觉,似有一物体堵塞,使胸呈紧缩的感觉,这种阻塞感在吞咽食物时尤为明显,由于这种感觉只在进食时发生,不影响正常生活和工作,很容易被忽视。
 
  以上的食道癌早期症状一般都会持续3个月甚至更长时间,如果患者不加注意这些危险信号,就容易耽误病情,无法尽早诊断及治疗。
 
  早期食管癌:内镜OR手术?
 
  美国一项大型的队列研究比较了5390名早期食管癌患者(其中54%为黏膜内,即T1a期;46%为黏膜下,即T1b期)内镜及手术切除的效果。数据来源于2004年至2010年一个基于医院的癌症登记处,该登记处覆盖了美国70%以上新诊断的癌症患者。
 
  随着年份增加,T1a期和T1b期肿瘤的内镜切除率均呈明显上升趋势:T1a期肿瘤的内镜切除率由2004年的19%上升至2010年的53%,而T1b期肿瘤则由7%上升至21%。
 
  在接受手术切除的患者中,5%的T1a期患者和17%的T1b期患者术后病理证实有淋巴结转移。而在直径小于2cm的低级别病变中,这一比例分别为0.5%和9%。内镜和手术切除的30天死亡率分别为0.5%和4%(风险比:0.33)。
 
  这些结果显示,早期食管癌患者进行内镜切除可能更受欢迎,但更重要的是,它提示即便是T1期食管癌,也可能存在转移,特别是T1b期。对这些患者进行手术切除及充分淋巴结清扫有益于其长期生存,但同时也可能面对生活质量降低的问题。
 
  临床决策中,需要权衡利弊,高龄、较多合并症、全身状况差的患者更适合内镜治疗,而年轻、全身状况佳的患者更宜接受手术切除。
 
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