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胸部创伤的治疗方法有哪些?胸部创伤的分类

2017-11-08 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:迅速解除胸内高压以恢复正常胸膜腔负压对气胸特别是张力性气胸应立即行第二肋间的胸腔穿刺或胸腔闭式引流,以迅速减除胸内高压。
  补充血容量对失血性休克伤员要根据病情输入全血、血浆或代用品以补充血容量,纠正休克。
 
  尽快消除胸壁软化及反常呼吸运动采用各种方法使软化胸壁固定以保持稳定,从而减轻或消除反常呼吸运动。如让伤员卧向受伤侧胸壁、软化胸壁用棉垫和绷带包扎或长宽胶布条重叠固定;局部沙袋压迫固定,用巾钳在胸壁肋骨作重力牵引固定等,对病情严重者还可经气管插管或气管切开,应用人工呼吸机进行辅助呼吸通气。有时亦可通过手术用钢针行肋骨骨折的内固定。
 
  迅速解除胸内高压以恢复正常胸膜腔负压对气胸特别是张力性气胸应立即行第二肋间的胸腔穿刺或胸腔闭式引流,以迅速减除胸内高压。对大量血胸或血气胸亦应采取胸腔穿刺或闭式引流予以减压。在胸腔闭式引流后,若持续不断有大量气体排出,病人呼吸困难不缓解,伤侧肺仍不能复张时,则常提示有严重的肺裂伤、支气管损伤或食管损伤。
 
  开放性气胸的急救应立即用消毒的厚敷料(多层无菌的凡士林纱布,外加厚纱布或棉垫)覆盖封闭伤口,再用宽胶布绷带或胸带包扎固定,使开放性气胸变为闭合性气胸,然后按闭合性气胸进行处理。在伤员转运过程中应注意防止固定敷料的移位或滑脱。
 
  胸部创伤的分类可从以下三个角度分类。
 
  按致伤原因和伤情分类可分为:①闭合性损伤,是胸部受暴力撞击或挤压所致的胸部组织和脏器损伤,但胸膜腔与外界大气不直接相通。常见的致伤原因有挤压伤、钝器打击伤、高空坠落伤、爆震伤等。轻者只有胸壁软组织挫伤或单纯性肋骨骨折,重者可有内脏损伤(主要是心肺损伤)、多处肋骨骨折,并可引起气胸、血胸、纵隔或皮下气肿、损伤性窒息及膈疝等。爆震伤是爆炸产生的强大气流冲击波作用于胸部而引起胸内脏器(主要是肺脏)的损伤,主要见于战时,平时可见于工矿爆炸事故。偶可由于吸入火焰、高热气体或蒸气而伴有呼吸道烧伤。胸部闭合性损伤的严重程度取决于受伤组织或器官的数量和伤情,以及有无胸外合并损伤。②开放性损伤,损伤穿破胸膜,使胸膜腔与外界相通,造成气胸、血胸或血气胸,有时还可穿破膈肌或伤及腹内脏器。主要见于战时的火器伤,在平时多为锐器刺伤。
 
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