乳糜胸确诊？!
摘要：女，52岁，不吸烟，职业为律师，表现为进行性加重的呼吸困难和左颈、左胸和左肩胛区疼痛（级别为7/10），疼痛有时向头部放散引起头痛，同时伴有饮水困难，但不影响固体食物进食，劳累性呼吸困难。
乳糜胸是胸导管损害或阻塞导致乳糜泄漏至胸腔所致，好发于右侧，常见病因包括创伤和恶性疾病。
与原发
肺癌相关的自发乳糜胸十分罕见，呼吸困难、胸痛和
心动过速是常见临床表现，但胸膜刺激症状和发热并非特征性改变。确切诊断需要对胸腔液体分析，测定不同脂类的比例。
近期的RespiratoryMedicineCaseReports上首次报道了一例自发乳糜胸的小细胞肺癌病例。一起来看看吧。
病例介绍
患者，女，52岁，不吸烟，职业为律师，表现为进行性加重的呼吸困难和左颈、左胸和左肩胛区疼痛（级别为7/10），疼痛有时向头部放散引起头痛，同时伴有饮水困难，但不影响固体食物进食，劳累性呼吸困难。
初步检查患者基本正常，左肺底吸气量减少，血检除了CRP高达36外，余皆正常。
概述
乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。胸导管为体内最大的淋巴管，全长约30～40cm。它起原于腹腔内第一
腰椎前方的乳糜池，向上经主动脉裂孔穿越横膈而入纵隔。再沿椎体右前方及食管后方上行，于第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管左侧上行至颈部，经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角(左颈静脉与左锁骨下静脉汇合处)
胸导管引流横膈以下及膈上左半侧的淋巴液据研究，人体摄入
脂肪的60%～70%，由黏膜绒毛的淋巴管收集而汇入乳糜池。肠源性淋巴液因富含甘油三酯和乳糜微粒而呈乳白色它们经胸导管注入体循环胸导管乳糜流量及性状随饮食而变通常每小时约60～100ml火罐网，日总量约1.5～2.5L。进食含脂肪食物时鶒，流量增多并呈乳糜状，饥饿或禁食时则量少较亮。
病因及发病机制
乳糜胸可分为先天性和创伤性(医源性非医源性、自发性)两类，以外伤性和医源性损伤较常见
发病机制：
当胸导管受压或堵塞时，管内压力增高致导管或其在纵隔内分支破裂乳糜液反流、溢出而进入纵隔，继之穿破纵隔进入胸腔，形成乳糜性胸腔积液也有可能因胸导管压力高，发生肺内及肋间淋巴管的扩张反流鶒，乳糜液不经纵隔而直接漏入胸腔由于解剖上的原因，阻塞或压迫发生在第五胸椎以下时，仅出现右侧乳糜胸，在第五胸椎以上时，则出现双侧乳糜胸。
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