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食道癌早期能治愈吗?围手术期处理

2017-11-01 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:咽喉部有干燥感跟紧迫感经常感到下咽食物的时候不顺利,而且还伴有轻微的疼痛感,会有干燥、发热的感觉,特别是在吞咽比较粗糙食物的时候更为明显。
  长期吃滚烫的食物对食管的伤害是很大的,容易诱发食管癌,所以在日常饮食中的温度不宜太高。
 
  怎样预防食道癌呢?想要预防就得先知道食道癌的早期症状,这样才能多注意,以防食道癌找上你。
 
  1.食物通过缓慢并且有停留感当你正在吃东西的时候,食物通过的时候很缓慢并且还有一种停留感,这就得注意了。
 
  2.咽喉部有干燥感跟紧迫感经常感到下咽食物的时候不顺利,而且还伴有轻微的疼痛感,会有干燥、发热的感觉,特别是在吞咽比较粗糙食物的时候更为明显。
 
  3.食管内有异物感有这样类似的比如米粒或者蔬菜的碎片附在食管上,导致吞咽不下去的,即便是没有疼痛的感觉也跟进食没有关系,就算没有吞咽的动作,也仍然感觉到有异物存在的感觉。
 
  4.胸骨后有闷胀感,只能隐约地感到胸部不适,既不能指出不适的部位,也难以叙述不舒服的具体情况。
 
  5.胸骨后疼痛胸骨疼痛这种症状多发生在早期食道癌病人中,经常表现为咽下食物的时候胸骨有稍微的疼痛感,并且能感觉到疼痛的部位,疼痛的性质可作为针刺样痛。
 
  6.吞咽食物时有哽咽感在食道癌的早期阶段,由于病变经常表现为局部小范围食管黏膜充血、肿胀、糜烂等小斑块病变,当食物通过的时候,就会出现吞咽的不适感或者吞咽不顺的感觉。
 
  围手术期处理
 
  术前准备:评估患者全身状况,排除麻醉及内镜下治疗禁忌证。凝血功能检查有异常者,予以纠正后再行治疗。服用抗凝药者术前酌情停药5?7d,必要时请相关学科协助处理。向患者及家属告知手术相关事项,签署知情同意书。所有患者行心电监护,术前予肌内注射地西泮和解痉药。如需要可应用静脉镇静或麻醉。
 
  术后处理:术后第1天禁食,监测生命体征,观察有无头颈胸部皮下气肿,进行必要的实验室和影像学检查;如无异常,术后第2天可进全流食,后连续3d软食,再逐渐恢复正常饮食。
 
  (1)术后用药
 
  首先,使用抗菌药物。对于切除范围大、操作时间长、反复黏膜下注射、穿孔风险高者,可以考虑预防性使用抗菌药物。参考卫生部抗菌药物使用原则,应选用第一代或第二代头孢菌素,可加用硝基咪唑类药物。术后用药一般不超过72h,可酌情延长。
 
  其次,保护创面及止血。术后可予PPI或H2受体拮抗剂4?6周,有反酸病史或GERD样症状的患者需足量、持续PPI治疗。必要时可加用黏膜保护剂及酌情使用止血药物。
 
  (2)术后标本处理
 
  参见《中国消化内镜活组织检查与病理学检查规范专家共识(草案)》。
 
  (3)术后追加治疗(外科手术/放射治疗/化学治疗)的指征:黏膜下浸润深度>200淋巴管血管浸润阳性;低分化或未分化癌;垂直切缘阳性。另外,需结合患者一般情况和意愿综合考虑。
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