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食道癌的早期症状?食管癌高发区以鳞癌最常见

2017-11-01 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:食管癌高发区以鳞癌最常见,而在非高发区以腺癌常见,鳞癌多见于男性,与吸烟、酗酒有一定关系;腺癌与Barrett食管、胃食管反流、食管裂孔疝有关。近来美国和欧洲国家食管鳞癌发病率逐渐下降,仅占所有食管癌的30%以下。
  食管癌的发病率占全球所有恶性肿瘤的第八位,发展中国家发病率尤其高。我国也是食管癌的高发国家,20世纪90年代的调查显示,食管癌的死亡率占所有恶性肿瘤的第四位,男性发病率明显高于女性,高发年龄段为60~64岁。
 
  食管癌高发区以鳞癌最常见,而在非高发区以腺癌常见,鳞癌多见于男性,与吸烟、酗酒有一定关系;腺癌与Barrett食管、胃食管反流、食管裂孔疝有关。近来美国和欧洲国家食管鳞癌发病率逐渐下降,仅占所有食管癌的30%以下。
 
  原位癌的患者可选择内镜下粘膜切除术(EMR)或消融治疗;对于Tla者选择EMR后消融治疗或与Tlb不伴淋巴结转移者一样直接行食管切除术;Tlb伴淋巴结转移或T2~T4a(伴或不伴淋巴结转移)的患者可考虑术前放化疗(非颈段)再手术,或围手术期化疗加手术(腺癌者),对不愿手术的患者考虑根治性放化疗(放疗50~50.4Gy),对低危、小于2cm、分化良好的非颈段患者考虑食管切除术;T4b的患者给予根治性放化疗,但若侵犯到气管、大血管或心脏,仅给予姑息化疗。
 
  对于行R0切除术且无淋巴结转移的患者,若病例为鳞癌,可以仅观察。若为腺癌,则:①T1期患者若无明确复发证据,仅随访,不用放疗或化疗。②T2N0者若为低分化腺癌(或高G分级)、由淋巴管血管浸润、周围神经浸润或年龄<50岁亦应选择性放化疗;其余T2N0的患者可随访。③T3N0以上分期患者应该接受基于氟尿嘧啶的放化疗。
 
  对于行R0切除术后淋巴结阳性的患者,若病理为鳞癌,可以观察。若为腺癌,则:①对于食管远端或胃食管交界处的腺癌患者,应该给予术后放化疗。②近端或中段食管腺癌可以密切随访,也可以采用术后放化疗。
 
  若为R1切除(即边缘在显微镜下见肿瘤)术后患者则应该给予放疗加氟尿嘧啶/顺铂为主的化疗。若为R2(即切缘肉眼见肿瘤或Mlb者)切除术后的患者应予放化疗,并且按肿瘤扩散范围给予不就治疗。
 
  对不能耐受放化疗和不能手术切除的患者,予最佳支持治疗。
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