肺大疱的治疗？术前讨论

2017-10-31 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：皮肤黏膜未见苍白，气管居中，右肺叩诊为过清音，两肺呼吸音清、右肺略低，未闻及啰音，心律齐、未及病理性杂音，两下肢未及浮肿。

　　病例介绍

　　患者女，47岁，90kg，160cm，因“反复胸闷3个月余”入院。3个月前无明显诱因下始发胸闷，于当地医院就诊，诊断为右侧自发性气胸，两肺多发肺大疱，予右侧置ARROW管引流排气后好转。2个月前症状再发，程度适中，无畏寒、发热，无咯血，无进行性呼吸困难等，于当地医院再次就诊，诊断为右侧复发性气胸，予右侧置ARROW管引流排气，但术后持续漏气。遂来我院就诊，复查胸部计算机体层摄影（CT）提示两肺多发肺大疱，右侧少量气胸，遂以“右侧复发性气胸、双肺多发肺大疱”收入院。发病以来，神志清，精神可，食欲、睡眠可，两便无殊，体重无殊。既往罹患“百日咳”，父兄均有肺大疱及气胸病史。

　　查体：皮肤黏膜未见苍白，气管居中，右肺叩诊为过清音，两肺呼吸音清、右肺略低，未闻及啰音，心律齐、未及病理性杂音，两下肢未及浮肿。

　　检查：胸部CT示两肺内散在多发囊状透亮影，以胸膜下分布为著，另见右肺内弧形无肺纹理走形透亮区，肺压缩约30%，所见各支气管腔通畅，肺门及纵隔未见肿大淋巴结，胸膜无增厚，右侧胸腔内少许积液。所示肝实质密度偏低，胆囊见致密影。

　　心电图（ECG）：窦性心律，肢体导联低电压。术前血、尿常规，肝肾功能、凝血功能、电解质无殊。

　　术前讨论：拟行胸腔镜探查，右肺大疱切除及胸膜固定术。

　　那么，诱发肺大疱疾病的因素是什么，什么人会患上这种疾病呢？

　　肺大疱疾病的诱因包括有先天性的身体缺陷、剧烈的运动、先天性的基础肺疾病，有老慢支、慢阻肺病史的患者也比较容易发病，还与女性生理周期、子宫内膜异位有关。而目前临床上肺大庖的病人年纪一般都集中在20岁上下或者40到50岁之间，一般多发于秋季或者冬季，与天气剧变容易造成呼吸道感染或刺激有关。