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食道癌能治愈?胃肠道出血

2017-10-27 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:Barrett食管引起溃疡的发病率为2%~54%,食管柱状上皮受酸性消化液腐蚀后可以发生溃疡,出现类似胃溃疡的症状,疼痛可放射至背部,并可引起穿孔、出血、浸润、溃疡愈合后发生狭窄
  并发症
 
  Barrett食管可发生严重的并发症,良性并发症包括反流性食道炎、食管狭窄、溃疡、穿孔、出血和吸入性肺炎等。
 
  1.溃疡
 
  Barrett食管引起溃疡的发病率为2%~54%,食管柱状上皮受酸性消化液腐蚀后可以发生溃疡,出现类似胃溃疡的症状,疼痛可放射至背部,并可引起穿孔、出血、浸润、溃疡愈合后发生狭窄,出现下咽不畅的症状。甚至可穿透主动脉导致大出血而迅速致死。Barrett溃疡的病理分型有两种,最为常见的为发生在鳞状上皮段的浅表性溃疡,这种类型与因反流性食道炎引起的溃疡相似。另一种少见的为发生在柱状上皮段的深大溃疡,与消化性溃疡相似。
 
  食道炎
 
  2.食管狭窄
 
  狭窄食管狭窄是Barrett食管最常见的并发症,发生率为15%~100%。狭窄部位多于食管中上段的鳞-柱状上皮交界处,而胃食管反流引起的狭窄多位于食管下段。反流性食道炎的发生率为29%~82%。病变可单独累及柱状上皮,也可同时累及鳞状和柱状上皮。
 
  3.恶变
 
  Barrett食管中发生癌肿的发生率不甚确切,长期反流物进入Barrett食管可能起恶变作用。但有研究认为Barrett食管病病人施行了抗反流手术亦不能使这些柱状上皮消退,亦不减少恶变的危险性。Barrett食管的柱状上皮区内可以发生异型增生,程度可自低度到高度,有时低度异型增生不易与正常柱状上皮区别,高度异型增生与原位癌有时难予区别,并可进展至浸润癌。这些恶变的肿瘤系腺癌。须要指出的是内镜发现贲门腺癌伴有良性柱状上皮与柱状上皮异型增生为腺癌是有区别的。Barrett食管的异型增生是癌前期状况已为多数人公认。
 
  4.胃肠道出血
 
  可表现为呕血或便血,并伴有缺铁性贫血,发生率约为45%,其出血来源为食道炎和食管溃疡。
 
  部分肿瘤患者,食管黏膜造成损伤可以由放疗和化疗所引起,包括:放线菌素D、博来霉素、阿糖胞苷、甲氨蝶呤等。由化疗药所引起的食管炎通常是严重的口咽黏膜炎进一步发展的结果。胸部放疗可能会导致食管粘膜的明显损伤,其机制包括射线的直接作用和对射线敏感的辅助化疗药经射线辐射作用后形成的产物对食管粘膜有毒性作用,如多柔比星和博来霉素。此类食管炎的临床特征:血管、食管平滑肌及肠系膜神经丛的进行性纤维化和变性。
 
  对于摄入腐蚀剂引起的(常为碱性液体)食管炎[5],食管粘膜常在数秒之内被破坏并进展为液化性坏死。吞服腐蚀剂后患者即感口腔咽喉及胸骨后有烧灼感或剧痛,常伴有恶心、呕吐、吞咽困难及吞咽痛,严重病例可出现高热、呕血、休克等。当腐蚀性物质引起喉头水肿时,可出现呼吸困难。食管穿孔时常有胸骨后剧痛,纵隔积气、积液和炎症表现。
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