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胸部创伤的治疗方法有哪些?对受伤部位进行包扎处理

2017-10-27 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要: 敷料用以覆盖及保护伤口,可以防止细菌感染,吸收伤口渗出的液体,并帮助血液凝结,加速止血。理想的敷料必须经过消毒处理,如果现场没有,可就地取用干净的布块、床单等临时应急。
  胸腔闭式引流管护理措施有以下几点:
 
  (1)保持管道的密闭和无菌。
 
  (2)保持引流通畅检查引流管有无反折、扭曲、受压、阻塞、脱出等原因造成引流不畅。鼓励患者咳嗽及深呼吸运动,促使胸膜腔内气体及液体排出,使肺复张。对于胸部疼痛不明显时,指导患者吹气球锻炼肺功能,促进气血排出,恢复肺膨胀。勤挤捏引流管。术后早期,如出血量多,为避免凝血块阻塞胸管,要随时挤捏,一般每30-60min挤压引流管。反复是捏紧引流管的远端,向胸腔的方向挤压,再缓解松开捏紧的引流管,防止倒吸引流瓶中液体。
 
  (3)观察玻璃管水柱随呼吸波动的情况,水柱波动有两种情况:①支持水柱随呼吸上下波动为4-6cm,表示引流管通畅;②水柱无波动,患者无出现异常症状,说明肺膨胀,已无残腔;若水柱无波动,患者出现胸闷气促,气管向健侧偏移等肺受压的症状,应疑为引流管血块阻塞,应挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管,促使其通畅,并通知医师。
 
  (4)液体排出观察与记录认真观察液体的量、颜色、性质,并准确记录。引流早期,如引流管内有少量的新鲜血液,可为经胸壁置管时胸壁创伤所致。术后24h内引流量一般为150-700ml。24h后引流量将逐渐减少,血性引流液逐渐变为淡红色乃至血清样,则为正常。如果每小时出血150-200ml,连续出血3h以上者,血色鲜红或暗红,性质较黏稠,并出现血压下降、心率增快、呼吸急促等症状,说明胸腔内有活动性出血,应警惕出血性休克,需及早报告意识,备血并做好开胸准备。为了严密观察出血量,可在胸瓶上用胶布注明每小时出血量,即可明确看出每小时出血量多少及有无减少出血量,以便抢救治疗。
 
  (5)气体排出观察引流瓶中如有气体逸出,须观察引流瓶内气泡逸出的程度。咳嗽是有少量气体逸出为Ⅰ度,说话时有气泡逸出为Ⅱ度,平静呼吸是有气泡逸出为Ⅲ度。如有中小气泡逸出,提示肺脏层胸膜有破裂,破裂口不大,通常24-48h引流可望排气停止。如有大气泡逸出,提示肺脏层胸膜破裂口较大,或肺有较严重裂伤,须密切观察,发现异常及时报告医师。如排气停止,引流管无阻塞,提示肺漏气已修复。
 
  对受伤部位进行包扎处理
 
  如果胸部受伤的伤口出血较多,先用消毒敷料覆盖伤口。但要观察伤口的情况,防止伤口被血痂完全封闭。
 
  敷料用以覆盖及保护伤口,可以防止细菌感染,吸收伤口渗出的液体,并帮助血液凝结,加速止血。理想的敷料必须经过消毒处理,如果现场没有,可就地取用干净的布块、床单等临时应急。
 
  使用敷料的基本原则:
 
  ①尽可能清洗双手,再使用敷料包扎伤口。
 
  ②处理伤口时尽量戴防护手套,避免用手直接接触伤口或敷料内侧,以防交叉感染。
 
  ③敷料面应大于伤口边缘1~2厘米,以减少污染机会。
 
  ④若敷料被血液渗透,不应除去,而应在上面再加一块敷料。
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