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食道癌晚期症状?研究设计

2017-10-25 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:进食困难是食管癌病人常见的一种症状,而造成食管癌的非常可能也是因为饮食习惯。晚期病人大多都存在明显的进食困难,早期病人可能仅有哽噎感
  2011年,澳大利亚的Sjoquist等人在LancetOncology上更新了一项meta分析,证实新辅助治疗(包括放化疗和化疗)+手术的综合治疗模式可显著提高食管癌的生存,从而确立新辅助治疗在食管癌治疗中的地位。目前,北美和荷兰等地区主张进行新辅助放化疗,而其他欧洲地区和日本则推崇新辅助化疗,但令人遗憾的是,二者直接对比的高级别临床证据寥寥无几。在最新一期的AnnalsofOncology上发表了一项名为NeoRestrial的随机对照试验,对比新辅助放化疗和新辅助化疗在食管癌的治疗效果。
 
  研究设计
 
  该研究是由卡罗琳斯卡医学院主持的,在挪威和瑞典两地开展的多中心随机对照临床试验,在2006至2013年纳入了181例临床分期为T1-3任何N(T1N0除外)的可切除食管鳞癌或腺癌,或食管胃结合部腺癌(SiewertI型和II型)。随机分为新辅助放化疗组(90例)和新辅助化疗组(91例),化疗方案为3个周期的PF方案,放化疗组的病人在第2和第3周期化疗接受40Gy的同步放疗(2Gy/天,20Fractions)。新辅助治疗后4-6周计划接受手术治疗,手术需要行二野淋巴结清扫,推荐的是IvorLewis术式(经右胸/上腹两切口食管癌根治术),对于中、上段食管癌则推荐Mckeown术式(经右胸/上腹/左颈三切口食管癌根治术)。该研究的主要研究终点是病理完全缓解(pCR)。
 
  结果
 
  该研究纳入的多数为食管下段腺癌,两组鳞癌比例分别为28%和27%,多数为临床分期淋巴结阳性(两组均为63%)。本研究达到了主要研究终点,新辅助放化疗组中有22例(28%)达到原发灶的pCR,显著高于新辅助化疗组的7例(9%)(P=0.002),而原发灶pCR的病例中有3例在病理检查中发现有淋巴结转移。同时,新辅助放化疗组具有较高的R0切除率(87%vs.74%,P=0.04)。新辅助放化疗组和化疗的3年总生存率分别为47%和49%,没有明显差异(P=0.77)。
 
  进食困难是食管癌病人常见的一种症状,而造成食管癌的非常可能也是因为饮食习惯。晚期病人大多都存在明显的进食困难,早期病人可能仅有哽噎感,并且时而有时而无,这也引起了病人对病症没有警惕,一旦病发就危及健康。食道癌的五种早期症状食道癌的早期症状一哽噎感食道癌的早期症状二骨后和剑突下疼痛食道癌的早期症状三食物下行缓慢并滞留感、胸骨后紧缩感、食物粘附于食道壁感食道癌的早期症状四咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显食道癌的早期症状五少数患者可有胸骨后闷胀不适、前痛和喛气食管癌的早期症状有以下五种:食道癌德早期症状一:哽噎感最多见,可自选消失和复发,不影响进食。常在患者情绪波动时发生,故易被误认为功能性症状。小编推荐:食道癌的几种最佳治疗方法!食道癌要早防早查早治的关键食道癌的早期症状二:骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛,其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样,以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性,当癌肿侵及附近组织或有穿透时,就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食道内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。食道癌的早期症状三:滞留感染和异物感咽下食物或饮水时,有食物下行缓慢并滞留的感觉,以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食道壁等感觉,食毕消失。症状发生的部位多与食道内病变部位一致。食道癌的早期症状四:咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显,此症状的发生也常与患者的情绪波动有关。食道癌的早期症状五:少数患者可有胸骨后闷胀不适、前痛和喛气等症状。
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