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食道癌晚期?放疗在肿瘤治疗中的地位

2017-10-25 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:其他症状当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;
  食道癌的晚期症状
 
  1.咽下困难进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状,但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力,只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时,才出现咽下困难。因此,在上述早期症状出现后,在数月内病情逐渐加重,由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等,可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合手癌肿部位。
 
  2.食物反应常在咽下困难加重时出现,反流量不大,内含食物与粘液,也可含血液与脓液。
 
  3.其他症状当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时,吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。
 
  VMAT技术的应用
 
  放疗在肿瘤治疗中的地位
 
  随着计算机技术、放射物理学、放射生物学、影像学、功能影像学等的不断发展,放射治疗技术已经取得了革命性的进步。1992年底《欧洲癌症杂志》(EurJCan)统计,45%肿瘤患者可以治愈,其中22%靠手术治愈,18%靠放疗治愈,5%靠化疗治愈,距最新《放射肿瘤学》(RadiOncol)报道,放疗治愈比例已升至22%。放疗保留器官功能和美容的优势也随着技术的进步进一步提高。
 
  放疗新技术在肿瘤中应用的循证医学证据
 
  与其他治疗方式相比较,旧放疗技术的劣势在于造成患者较高的不良反应发生率,这也是我国患者对放疗的接受程度较低以及放疗实施情况欠佳的主要原因,这大大束缚了放疗的发展。我们可以从一些大型Ⅲ期研究中看到,放疗技术的进步使得患者的放疗不良反应发生率大大降低。例如,在以食管胃交界癌和胃癌为研究对象的INT0116研究,使用了简单的二维技术以及大野照射,造成了较大的治疗相关毒性,导致41%和32%的患者发生了3度和4度不良反应,并最终造成17%的患者终止了治疗。到了21世纪初,韩国ARTIST研究开始了二位放疗(2D-RT)到三维适形放疗(3D-CRT)的应用转变,同时靶区照射范围也有所缩小。因此,该研究的3~4度非血液学不良反应发生率仅为1%~12%。而3~4度血液学不良反应发生率(中性粒细胞减少为40.7%~48.4%)较高可能与ARTIST研究中同步放化疗组的辅助化疗强度提高相关。
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