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食道癌能治愈?食管癌临床分期的不同

2017-10-25 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:当癌组织侵及或压迫喉返神经,发生声带麻痹,患者出现声音嘶哑、甚至失音,多见于食管上段癌累及左侧喉返神经。
  当患者发展到中晚期食道癌时,可出现以下症状。
 
  食道癌中晚期6种症状
 
  1.咽下困难
 
  约90%的病人有这一症状,是食道癌最突出的症状。
 
  2.疼痛
 
  部分病人在吞咽食物时有咽下疼痛、胸骨后或肩胛间疼痛。
 
  3.声音嘶哑
 
  当癌组织侵及或压迫喉返神经,发生声带麻痹,患者出现声音嘶哑、甚至失音,多见于食管上段癌累及左侧喉返神经。
 
  4.呕吐
 
  常在吞咽困难加重时出现,初起每当哽噎时吐,以后每逢进食即吐,严重时不进食亦吐。
 
  5.呼吸系统症状
 
  误吸及肿瘤直接侵犯气管和支气管,病人便出现咳嗽、呼吸困难及胸膜炎样胸痛。
 
  6.体重减轻
 
  约40%的病人有体重减轻,主要因吞咽困难、呕吐及疼痛有关,也与肿瘤本身引起的消耗有关。
 
  食管癌的放射治疗目前在临床上是一种疗效肯定,副作用小的治疗手段。主要应以外照射为主,内照射只能作为外照射的补充手段。食管癌放疗的放射线一般选择4-8MV高能X线,中胸及下胸段食管癌因部位较深,宜选用8-15MV的X线。照射野长度一般大于病变上下端各5CM为宜,原发肿瘤放疗总剂量一般为60-70GY,淋巴引流区也要预防照射50Gy。一般而言,食管癌分期越早,放射治疗的效果越好。
 
  目前临床使用的几种放疗治疗食管癌,根据食管癌临床分期的不同,选择的模式如下
 
  (一)根治性放疗适应的患者条件如下:能进食流质饮食,无锁骨上淋巴结转移,一般情况中等以上,卡氏评分在70分以上者,病变长度小于或等于7CM,无气管侵犯,无穿孔前X线征象者。如果患者出现放疗禁忌证如恶液质、狭窄明显、食管穿孔、远处转移,那么就只能姑息治疗为主了。
 
  (二)术前放疗如果患者食管癌肿瘤较大,术前放疗可缩小肿瘤,降低癌细胞的活力,消灭周围亚临床灶,从而提高肿瘤的切除率,降低局部复发和减少转移,达到提高生存率。
 
  (三)术后放疗术后放疗的主要目的为预防复发。
 
  (四)姑息性放射治疗适应的患者条件如下:
 
  1)病人一般情况差;
 
  2)食管病变大于10CM;
 
  3)梗阻严重,只能进水或滴水不入者;
 
  4)已有区域淋巴结或远处转移或声带麻痹者;
 
  5)有严重大出血或穿孔倾向或已穿孔者;
 
  6)单纯手术探查或手术切缘阳性或纵隔淋巴结肉眼残留者。
 
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