肺大疱的治疗?胸腔镜下肺大疱切除
摘要:大的肺大疱可看上去类似气胸,鉴别困难。但后者透亮度更高,完全无肺纹理可见,且肺组织向肺门方向压缩,强度与肺大疱相反。
胸部x线检查是诊断肺大疱的主要方法。表现特点是肺透亮度增强,见有大小不等、数目不一的薄壁空腔。腔内肺纹理稀少或仅有条索状阴影,肺大疱周围有受压致密的肺组织。
大的肺大疱可看上去类似气胸,鉴别困难。但后者透亮度更高,完全无肺纹理可见,且肺组织向肺门方向压缩,强度与肺大疱相反。
CT是有效的鉴别诊断方法,可减少肺大疱在立体位的重叠影,能显示大疱的范围,也有助于与气胸鉴别诊断。
鉴别气胸与巨大肺大疱时,作胸穿应持慎重态度。
治疗
对于较严重得肺大泡患者必须手术治疗。
对于较轻的患者可以注意观察。
胸腔镜下肺大疱切除
肺大疱指大疱性肺气肿,是一种局限性肺气肿。肺泡高度膨胀,肺泡壁破裂并相互融合而形成,一般继发于细小支气管的炎性病变。如肺炎,肺气肿和
肺结核,因有炎性病变,小支气管粘膜有
水肿,造成管腔部分阻塞,产生活门作用,空气能进入肺泡而不易排出,引起肺泡内压力增高。
在正常情况下,肺泡间有侧支呼吸,虽有支气管部分阻塞,肺泡内压力不致过高,但在炎症状态下,肺组织也有损坏,肺泡间的侧支呼吸消失,肺泡间隔逐渐因疱内压力增加而破裂,乃致形成巨大的含气囊腔肺大疱。
小的肺大疱本身不引起症状,单纯肺大疱的患者也常没有症状,有些肺大疱可经多年无改变,部分肺大疱可逐渐增大。肺大疱的增大或在其他部位又出现新的肺大疱,可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状。巨大肺大疱可使患者感到胸闷、气短。在肺大疱突然增大破裂,可产生自发性气胸,而引起严重呼吸困难,也可出现类似
心绞痛的胸痛