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食道癌能治好吗?治疗主要原则

2017-10-16 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药物无天花板效应,但可产生耐受,需适当增加剂量以克服耐受现象。常用药物有:吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)
  食道癌癌痛治疗主要原则:
 
  1口服给药:简便、无创、便于患者长期用药,对大多数疼痛患者都适用。
 
  2按时给药:注意:是“按时”给药,而不是疼痛时才给药。
 
  3按三阶梯原则:按患者疼痛的轻、中、重不同程度,给予不同阶梯的药物
 
  正确应用药物治疗,可以持续、有效地消除疼痛,减少药物不良反应,降低癌症患者因疼痛,及治疗所带来的心理负担,并最大程度地提高其生活质量。
 
  第一阶梯:轻度疼痛给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控释片)等等。
 
  第二阶梯:中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等等。
 
  第三阶梯:重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药物无天花板效应,但可产生耐受,需适当增加剂量以克服耐受现象。常用药物有:吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片,可直肠给药)等等。
 
  第四阶梯:微创治疗,鞘内埋藏式输注系统(鞘内吗啡泵)因其镇痛效果确切,且适用于各种晚期癌痛,已成为晚期癌痛的终极治疗手段。鞘内吗啡泵的工作原理是将一根极细的硅胶导管通过穿刺针放入患者腰部的蛛网膜下腔(鞘内),导管的另一端埋藏在患者的皮下,将装有吗啡的电子泵与导管的皮下端相连,泵内的吗啡即可直接被注入与脑子相通的蛛网膜下腔。而无论是口服药或静脉用阿片类药物,都需渗透到脑子才能起到镇痛作用。与脊髓蛛网膜下腔给药相比,口服药或静脉给药真正能进入脑子起镇痛作用的有效剂量很少,绝大部分药物还需要肝肾代谢,加重肝肾负担并产生多种副作用。
 
  1、食物通过缓慢并有停留感
 
  常有食管口变小,食物下咽困难并有停留的自我感觉。这些症状只出现在下咽食物时,进食之后即行消失,且与食物的性质没有关系,甚至在饮水时也有相同的感觉。
 
  2、胸骨后疼痛
 
  这种表现在早期食道癌病人中比较多见。常在咽下食物时胸骨后有轻微疼痛,并能感觉得到疼痛的部位。疼痛的性质可为烧灼样痛、针刺样痛、牵拉摩擦样痛。
 
  疼痛的轻重与食物的性质有关,吞咽粗糙、热食或有刺激性的食物时,疼痛比较重;吞服流质、温热的食物时,疼痛比较轻。咽食物时疼痛,进食后又有所减轻甚至消失。这种症状大多可用药物治疗,暂时获得缓解,但数日或数月后病情又会复发,且反复出现,存在较长时间。
 
  3、吞咽食物时有梗噎感
 
  在此病的早期阶段,由于病变常表现为局部小范围食管粘膜充血、肿胀、糜烂、表浅层溃疡和小斑块病变,当食物通过时,就会出现吞咽不适或吞咽不顺的感觉。如病情再进一步发展,就会出现梗噎感,多半是因为吞服类似烙饼、干模或其他不易彻底嚼碎的食物时才能发现。
 
  4、食管内有异物感
 
  病人自觉某一次因为吃了粗糙的食物而将食管擦伤,或者疑为误将异物吞下而存留在食管内,有类似如米粒或者蔬菜碎片贴附在食管上,吞咽不下,即无疼痛也与进食无关,即使不作吞咽动作,也仍有异物存在的感觉。异物感的部位多与食道癌的病变位置相吻合。
 
  5、咽喉部有干燥感和紧迫感
 
  常感到下咽食物不顺利,并有轻微疼痛,有点儿干燥、发紧的感觉。特别是在吞咽干燥或粗糙食物时这种干燥、发紧的感觉更为明显。另外,此种早期症状的发生与情绪波动有关。
 
  6、胸骨后有闷胀不适感
 
  专家介绍说,只能隐约地感到胸部不适,既不能指出不适部位,也难以叙述不舒服的具体情况。
 
  7、剑突下(心口)疼痛
 
  自感剑突下为烧灼样刺痛,轻重不等,多出现在下咽食物时,食后减轻或消失。也有的为持续性隐痛,与进食关系不大。
 
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