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胸部创伤的治疗方法有哪些?胸腔闭式引流

2017-10-13 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:胸部损伤在创伤中甚为常见,也是创伤死亡的重要原因,但胸部创伤的分类尚未完全统一,主要有以下两种不同的分类方法。
  胸腔闭式引流
 
  1、适应证:
 
  (1)气胸、血胸、胸腔积液或脓胸需要持续排气、排血、排液或排脓者。
 
  (2)开胸手术后。
 
  2、引流术插管部位:根据病情决定插管部位。
 
  (1)气胸一般选择在锁骨中线第2肋间。
 
  (2)血胸和开胸手术一般选择在腋中线和腋后线之间的第6-8肋间。
 
  (3)包裹性脓胸、液胸,应根据X线、CT检查和超声定位,选择相应的部位。
 
  3、方法:
 
  (1)病人取半卧位或侧卧位;常规消毒;在胸壁全层作局部浸润麻醉。
 
  (2)切开皮肤,钝性分离肌层;经肋骨上缘置入带侧孔的胸腔引流管;引流管的侧孔应深入胸腔内2-3cm。
 
  (3)引流管外接闭式胸腔引流装置,保证胸腔内气、液体克服3-4cmH20的压力,通畅引流出胸腔,而外界空气、液体不会吸入胸腔。
 
  (4)术后经常挤压引流管保持管腔通畅,记录每小时或24小时引流液量。(5)引流后肺膨胀良好,已无气体和液体排出,可在病人深吸气屏气时拔
 
  除引流管,并用凡士林纱布与胶布封闭伤口。
 
  胸部损伤在创伤中甚为常见,也是创伤死亡的重要原因,但胸部创伤的分类尚未完全统一,主要有以下两种不同的分类方法。
 
  1.根据伤因和伤情分为闭合伤和开放伤两类
 
  (1)闭合伤:指胸壁完整,无创口者,主要因工矿事故、交通事故或高处坠落等致暴力撞击或严重挤压胸部引起,虽然胸壁无创口,但可引起胸壁挫伤、胸廓骨折甚至胸腔内脏的严重损伤。闭合伤亦包括冲击伤(爆震伤),由炸弹爆炸的冲击波所致的胸部冲击伤是现代化战争中常见的伤型。
 
  (2)开放伤:指胸壁有创口者,主要由弹片、枪弹及锐器致伤。
 
  2.根据创口是穿过壁层胸膜进入胸腔或纵隔,又分为非穿透伤和穿透伤两类。
 
  (1)非穿透伤:创口或伤道仅限于胸壁。
 
  (2)穿透伤:创口或伤道通向胸腔或纵隔,常伴有胸内脏器的损伤。
 
  无论是非穿透伤或穿透伤均可是非贯通伤(盲管伤)或贯通伤。伤道只有入口无出口者称为非贯通伤,有入口又有出口者称为贯通伤。
 
  上述两种分类方法中,第一种分类更能体现致伤原因及伤况,多在国内的胸心外科专著中采用,而后一种分类多见于教科书中,其含意与欧美国家胸部创伤分为钝性伤和穿透伤,或非穿透伤和穿透伤相同。
 
  胸部伤常合并腹部伤,如同一致伤因素同时引起胸腔脏器、腹腔脏器及膈肌的损伤,则称为胸腹联合伤;如无膈肌损伤则可根据何部位损伤最重,分别称为胸部伤合并腹部伤或腹部伤合并胸部伤。
 
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