胸腺瘤分型？什么是胸腺瘤？

2017-10-11 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：胸腺是人体内重要的免疫器官，随胚胎生长发育而附入前纵隔（就是胸腔的前上方正中部位）内。其功能与免疫紧密相关。

　　病理分类

　　对于体质状况良好、肺部病灶控制稳定、无其他器官转移，脑转移病灶为单发，尤其是有脑转移症状（如：颅高压、脑疝等）或者合并糖尿病或者脑转移瘤出血的患者，首选根治性手术切除治疗，这样可以快速减轻症状，提高生活质量，同时可明确病理。部分脑转移灶小于等于3个的患者也可以行根治性手术切除治疗，术后病灶局部控制率可与单发脑转移灶相似。另外，对于病灶太大不易根治切除的患者，可以行减瘤手术减轻症状；对于急性颅高压者，也可以予以急诊减症手术。有研究结果显示：手术切除脑转移瘤后，中位生存期达15.1-18.68月，但是单纯手术治疗往往局部复发率高，手术联合全脑放射治疗（WBRT）能够预防脑转移瘤的复发，手术部位2年复发率可从59％降至27％，新发病灶2年复发率可从42％降至23％。

　　胸腺瘤

　　1.什么是胸腺？

　　胸腺是人体内重要的免疫器官，随胚胎生长发育而附入前纵隔（就是胸腔的前上方正中部位）内。其功能与免疫紧密相关。刚出生时，人胸腺约重10～15克，是一生中重量相对最大的时期。随年龄增长，胸腺继续发育，到青春期约30～40克。此后胸腺逐渐退化，淋巴细胞减少，脂肪组织增多，至老年仅15克。简言之，胸腺位于胸骨后面，紧靠心脏，分左右两叶，成扁椭圆形，青春期后，逐渐被脂肪组织填充取代。其功能：⑴分泌T淋巴细胞，⑵产生和分泌胸腺素和激素类物质。

　　2.什么是胸腺瘤？

　　起源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞的胸腺肿瘤，多位于前上纵膈（就是胸腔的前上方正中部位，靠近脖子的地方），成椭圆形阴影或分叶状，边缘界限清楚，多为良性，包膜完整。临床上常将胸腺瘤视为有潜在恶性，易侵润周围组织器。

　　3.胸腺瘤是怎么发病和形成的？

　　目前尚未发现胸腺瘤的具体发病原因。胸腺瘤与大部分的实体肿瘤一样，呈膨胀性生长，有的包膜完整，有的包膜不完整，呈浸润性生长。

　　4.得胸腺瘤的人多吗？

　　胸腺瘤的发病率非常低，发病率大约在1.5～2.5/100万人。多见于成年人，青少年和儿童发生胸腺瘤非常罕见。

　　5.胸腺瘤会遗传吗？

　　目前为止，尚无明确的证据表明胸腺瘤的发生与遗传有关联。但是胸腺瘤患者可能携带某些易发生胸腺瘤的基因，但是具体机制尚不明确。

　　6.胸腺瘤通常是怎么被发现的？

　　大部分胸腺瘤患者就诊的原因是：

　　⑴常规的胸片检查中发现纵隔占位；

　　⑵纵隔内胸腺瘤膨胀性生长出现相应的压迫症状比如：胸闷、胸痛、喘憋甚至压迫上腔静脉出现头面部的浮肿等症状而就医；

　　⑶因重症肌无力症状而就诊，比如：眼睑下垂、全身乏力等。

　　西医治疗

　　治疗原则：胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除。理由是肿瘤继续生长增大，压迫邻近组织器官产生明显临床症状；单纯从临床和X线表现难以判断肿瘤的良恶性；而且良性肿瘤也可恶性变。因此无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。有能切除的恶性胸腺瘤可取病理活检指导术后治疗，部分切除者术后放射治疗可缓解症状延长病人存活。胸腺瘤的治疗方法包括手术切除，放疗和化学药物治疗。预测胸腺瘤的变化行为最重要的因素是肿瘤有无包膜。具备完整被膜且尚未密集地粘连于纵隔结构的异常新生物中有85%～90%的病例可通过外科手术切除而得到治疗。相反，那些侵入相邻软组织、肺部、大动脉外膜或心包的胸腺瘤在术后若不进行辅助性治疗则很有可能复发。目前倾向采用以手术切除为主的综合治疗方案。

　　1、外科手术治疗

　　胸腺瘤应争取手术治疗，外科手术切除尤其是扩大胸腺切除术是目前国内外学者公认的治疗胸腺瘤之首选治疗方法。也是胸腺瘤综合治疗的关键。手术指征：

　　1)包膜完整的胸腺瘤。

　　2)肿瘤外侵及周围组织(纵隔、胸膜、心包)但能整块切除者。

　　3)肿瘤侵及部分肺叶、左无名静脉、部分主动脉外膜，部分上腔静脉壁及一侧膈神经等周围器官者，尚能完整或姑息性切除者。

　　4)肿瘤明显外侵伴上腔静脉综合征，在肿瘤切除同时能行上腔静脉人造血管移植者。

　　5)胸腺瘤伴重症肌无力者。

　　6)巨大肿瘤化疗或放疗后相对缩小，术前判断尚能完整切除者。

　　7)肿瘤巨大及压迫症状严重，术前判断虽不能完整切除肿瘤，但行姑息性切除尚能明显缓解压迫症状者。