早期食道癌很善于“潜伏”食道癌放疗？
摘要：TCGA食道癌研究负责人之一AdamBass也是美国达纳-法伯癌症研究所的临床科学家，他说：“这项研究加深了我们对食道癌基因组学的理解。
癌真的是吃出来的！！！
食道癌的发病因素很多，目前公认饮酒、吸烟、对食管造成损伤的各类慢性刺激及环境因素是中国食管鳞癌发病的主要原因。调查长期饮烈性酒、嗜好吸烟，食物过硬、过热、进食过快、喜食辣食，引起慢性刺激、炎症、创伤或
口腔不洁、龋齿等均可能与食道癌的发生有关，也有研究报道低收入、低体质指数、缺乏维生素A、维生素B2、维生素C以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足、不按时就餐、既往食管病变及肿瘤家族史等均是增加食道癌患病风险的因素。大多数情况在落后农村常见，加上医疗水平及健康意识都较弱，使得农村食道癌的死亡率较高。但目前生活水平及医疗水平都提高，但是发病水平并无明显下降，可能与目前的紧张生活节奏以及暴饮暴食、大量饮酒存在一定关系。
早期食道癌很善于“潜伏”
早期食道癌仅限于粘膜及粘膜下层的肿瘤并无淋巴转移，侵犯较浅，临床症状缺乏，主要在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感（通过吞咽水后缓解消失），胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛，但是这些症状缺乏特异性，症状时轻时重，进展缓慢与其他消化道疾病容易混淆，很少引起重视。临床上常见的都是出现典型的进行性咽下困难，首先是难咽干的食物，然后是半流质食物，最后水甚至唾液也不能咽下。患者进食困难、逐渐消瘦、脱水、无力才会引起重视。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻，常误认为病情好转，但以失去了早期治疗的机会，使预后不可观。癌在向外周可以侵犯器官同时出现相应症状：
声音嘶哑、呛咳、呼吸道症状、Horner综合征等等。
一项来自
癌症基因组图谱研究网络（TheCancerGenomeAtlasResearchNetwork，TCGA）的研究发表在近日的《Nature》上（点击左下角阅读原文），该研究包括两个方面。首先，上段食道癌更类似头部和颈部癌症，而食道下段的肿瘤则与胃癌的一种亚型几乎一样。其次，癌症临床试验应该依据分子亚型对患者进行分类，通常，将下段食道癌归类为胃癌，将其与上段食道癌区分开。
TCGA食道癌研究负责人之一AdamBass也是美国达纳-法伯癌症研究所的临床科学家，他说：“这项研究加深了我们对食道癌基因组学的理解。我们希望这项研究解决一些在食道癌领域长期存在的不确定性，并作为研究人员和
药物开发者权威的参考手册，寻求更有效的临床试验和新的治疗方法。”
数十年来医生们就知道，当在显微镜下观察时，食道癌可以被归类为两类：食管腺癌（类似胃癌或直肠癌）和鳞状细胞癌（类似肺癌、
皮肤癌和头颈癌）。至今尚未确定的是，食道腺瘤和鳞状细胞癌在分子特征上存在多大程度的差异，以及食管腺癌和胃腺癌之间的关系如何。
PeterW.Laird博士是国际TCGA研究网络的主要研究人员，也是美国温安洛研究所的教授，他说：“我们已经知道，这些临床亚型在分子水平上存在显著的差异。这些发现表明，肿瘤起源食道还是胃的区别不如肿瘤分子特征的区别大。”
在美国只有1%的新诊断的癌症是食道癌。然而，在确诊后有百分之八十的人会死亡，目前的治疗方法通常没有帮助。此外，食管腺癌病例在过去的40年中急剧增加，自从上世纪70年代到现在已经增长7倍。在这个领域内，关于食管腺癌和胃腺癌之间的关系一直存在巨大的不确定性。
这项新报告反对继续争论食道癌和胃腺癌之间的界限，而是将胃食管腺癌作为一个更单一的实体，类似直肠癌。关键在于，这项研究揭示出，食道腺癌与一类胃癌（染色体不稳定肿瘤）具有惊人的分子相似性，后者的特征是显著的染色体结构畸变。
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