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食道癌偏方?食道癌怎么护理?

2017-10-10 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:临床靶体积2(CTVnd)CTVnd指食管癌LN引流区。尚无高级别证据确定食管癌预防照射的LN引流区范围。多数研究的结果均支持CTVnd仅包括肿大LN所在区域(累及野)
  心功能状态:
 
  冠心病伴有频发心绞痛发作者应暂缓手术,有心肌梗死病史者应在发病后3-6个月择期手术,频发室性、室上性心律失常应在控制后手术,一般,若患者能常速步行1000m,或不停顿攀登三层楼,心脏储备应能承受手术的负担,原发性高血压不作为手术禁忌症。
 
  肝功能状态:
 
  肝功能各项指标应正常或接近正常,有腹水或肝硬化失代偿应视为手术禁忌。
 
  营养状态:
 
  食道癌患者常伴有严重营养不良,并出现体重明显下降,文献资料显示,若初次治疗前患者体重下降超过10%,将显著影响患者的预后,手术前持续给予营养支持治疗5天者,将显著减少患者术后并发症,因此,患者术前是否存在体重下降超过10%,以及术前和术后能否有效采用营养支持治疗改善患者身体状况,也将决定患者能否接受手术。
 
  肿瘤体积(GTV)GTV指影像学可见的肿瘤范围,包括原发肿瘤和肿大的LN。目前常用的影像学检查手段有内镜、食管造影、CT、磁共振成像(MRI)及正电子发射体层摄影(PET)-CT等。对于GTV的确定应综合参考多种影像学检查的结果。
 
  临床靶区(CTV)CTV指食管癌亚临床灶范围。对于该范围的定义,国际上目前尚无高级别循证医学证据。研究结果表明,94%的食管癌患者镜下沿食管纵轴向上和向下的浸润范围分别<3cm。目前认为,沿食管头脚方向(编者注:Y轴方向)外放3cm,四周外放0.5~0.8cm即可,外放后应根据解剖屏障作调整。
 
  临床靶体积2(CTVnd)CTVnd指食管癌LN引流区。尚无高级别证据确定食管癌预防照射的LN引流区范围。多数研究的结果均支持CTVnd仅包括肿大LN所在区域(累及野),但也有不同意见,需要严格的临床试验来验证照射范围。
 
  内靶区(ITV)国外治疗规范均未涉及食管运动的问题。最近的两项文献报道,对于食管癌在四周方向的运动范围,上段食管为0.5cm、中段为0.6~0.7cm、下段为0.8~0.9cm,但无纵向运动范围(数据)。
 
  计划靶区(PTV)PTV为CTV+0.5~1.0cm,依据各单位实际测量结果进行选择。

  放射治疗方案
 
  同步放化疗方案美国国立综合癌症网络(NCCN)食管癌治疗指南中推荐的同步放化疗方案为:5.5周内放疗50.4Gy/28fractions;化疗方案为顺铂75mg/m2、第1日,5氟尿嘧啶(5-FU)1g/m2、第1~4日,28日为1个周期,共4个周期。
 
  由于种族差异,美国方案不一定适用于中国患者。根据国内食管癌同步放化疗剂量递增的用法,推荐为:6周内放疗60Gy/30fractions;化疗耐受剂量顺铂为52.5mg/m2(第1日),5-FU为0.7g/m2、(第1~5日),28日为1个周期,共进行4个周期。
 
  紫杉醇在食管癌治疗中的作用逐渐被认可,尽管尚无高级别证据证实该方案的远期生存益处优于PF方案,但紫杉醇+顺铂两药方案被越来越多地应用于临床,成为目前临床试验的主流方案,例如RTOG04-36研究就应用了紫杉醇周疗方案,即在放疗同时行每周化疗(紫杉醇50mg/m2,顺铂25mg/m2,每周1次,共6次)。
 
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