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食道癌患者?食道癌怎么治?

2017-10-10 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:然而也有瘤体不太大但已与主要器官,如主动脉、气管等紧密粘连而不能切除者。对较大的鳞癌估计切除可能性不大而患者全身情况良好者,可先采用术前放疗,待瘤体缩小后再作手术。
  手术切除是食道癌患者非常重要的局部治疗手段之一,通过手术切除后18-40%患者可以获得长期生存机会,因此如何评价患者是否可以接受手术治疗非常关键,该方面评价包括两个方面:
 
  一、患者是否能耐受麻醉、开胸等手术打击?
 
  二、患者体内肿瘤状态是否属于可以手术切除的范畴?
 
  由于各家医院所具备的手术条件和手术者经验水平不一,但基本上采取以下适应症指标。
 
  一、年龄:
 
  对于食道癌手术切除,若患者高于70岁,手术风险提高,应当慎重对待,资料表明,75岁以后与手术相关的死亡率曲线变陡,超过75岁的老人食管癌病例,应多考虑减症姑息手术而不是争取治愈施行根治性手术,因为姑息切除的疗效优于放疗或腔内置管,但超过80岁后切除手术危险太大,对这类病人改用其他姑息方法为妥。
 
  但近年来,随着医学技术的不断发展,越来越多的学者强调年龄不是手术的绝对禁忌,目前,中国已进入老龄化社会,谨慎对待年龄所带来的对治疗方式选择的影响并继续加强此方面的相关临床研究显得非常重要。
 
  二、肺功能状态:
 
  这是患者能否耐受手术以及是否造成术后呼吸系统并发症的关键性因素之一,由肺功能造成手术限制也与所选用的手术方式密切相关,一般认为有较高参考价值的指标为:FEVI(用力呼吸容积)高于预计值的50%;FEVI/FVC(肺活量)高于预计值的50%;MVV(每分钟最大通气量)高于预计值的50%;PaO2(血氧分压)大于60mmHg,或低于50mmHg。但临床上判断患者肺功能能否耐受手术,需要综合分析肺功能指标才能较准确评估手术的危险性。
 
  1.手术治疗
 
  手术是治疗食管癌首选方法。若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者,可考虑手术治疗。一般以颈段癌长度<3厘米、胸上段癌长度<4厘米、胸下段癌长度<5厘米切除的机会较大。
 
  然而也有瘤体不太大但已与主要器官,如主动脉、气管等紧密粘连而不能切除者。对较大的鳞癌估计切除可能性不大而患者全身情况良好者,可先采用术前放疗,待瘤体缩小后再作手术。
 
  手术禁忌证
 
  ①全身情况差,已呈恶病质。或有严重心、肺或肝、肾功能不全者。
 
  ②病变侵犯范围大,已有明显外侵及穿孔征象,例如已出现声音嘶哑或已有食管气管瘘者。
 
  ③已有远处转移者。
 
  2.放射疗法
 
  ①放射和手术综合治疗,可增加手术切除率,也能提高远期生存率。术前放疗后,休息3~4周再做手术较为合适。
 
  对术中切除不完全的残留癌组织处做金属标记,一般在术后3~6周开始术后放疗。
 
  ②单纯放射疗法,多用于颈段、胸上段食管癌,这类患者的手术常常难度大,并发症多,疗效不满意;也可用于有手术禁忌证而病变时间不长,患者尚可耐受放疗者。
 
  3.化学治疗
 
  采用化疗与手术治疗相结合或与放疗、中医中药相结合的综合治疗,有时可提高疗效,或使食管癌患者症状缓解,存活期延长。但要定期检查血象和肝肾功能,并注意药物反应。
 
  通过以上关于治疗食管癌的偏方和治疗方法,相信广大的读者朋友们都有了一个非常独到的认识。
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