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食道癌症状?食道癌好治吗?

2017-10-10 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:早期食管癌按其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。其中以斑块型为最多见,占早期食管癌的1/2左右,此型癌细胞分化较好
  食道癌又叫食管癌,是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤。

  发病原因
 
  遗传因素:食管癌具有显著的家族聚集现象,高发区连续三代或三代以上患病家族屡见不鲜,但食管癌绝对不存在遗传,而是与家庭饮食习惯有密不可分的关系。亚硝胺类:亚硝胺类化合物是一种很强的致癌物质,研究表明食管癌高发区食用酸菜的居民,胃液、尿液中存在有诱发食管癌的甲基苄基亚硝胺、亚硝基吡咯烷、亚硝基胍啶。并发现食用酸菜量和食管癌发病率成正比。微量元素和营养不良:食道癌高发区人群中血清钼、发钼、尿钼及食管癌组织中的钼都低于正常。食管癌高发区水土中缺少钼,钼的抑癌作用被多数学者证实。营养不良摄入动物蛋白不足和维生素A、B2、C缺乏是食管癌高区居民饮食的共同特点。食管粘膜的损伤:长期喜进烫食、粗食,饮浓茶,多食辣椒等刺激性食物可引起食管粘膜损伤、引起食管粘膜增生间变,也可能是致癌因素之一。吸烟、饮烈性酒与食管癌发病有一定关系。各种长期不愈的食管炎可能是食管癌的癌前病变。霉菌致癌因素:用霉变食品可以诱发小鼠食管和胃的癌前病变或鳞状上皮癌。这类霉菌与亚硝胺促癌有协同作用。
 
  1、早期食管癌的病理形态分型。
 
  早期食管癌按其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。其中以斑块型为最多见,占早期食管癌的1/2左右,此型癌细胞分化较好。糜烂型占1/3左右,癌细胞的分化较差。隐伏型病变最早,均为原位癌,但仅占早期食管癌的1/10左右。乳头型病变较晚,虽癌细胞分化一般较好,但手术所见属原位癌者较少见。

  2、中、晚期食管癌的病理形态分型。
 
  可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型和未定型。其中髓质型恶性程度最高,并占中、晚期食管癌的1/2以上。此型癌肿可侵犯食管壁的各层,并向腔内外扩展,食管周径的全部或大部,以及食管周围结缔组织均可受累,癌细胞分化程度不一。蕈伞型约占中、晚期食管癌的1/6~1/5,癌瘤多呈圆形或卵圆形肿块,向食管腔内呈蕈伞状突起,可累及食管壁的大部。溃疡型及缩窄型各占中、晚期食管癌的1/10左右。溃疡型表面多有较深的溃疡,出血及转移较早,而发生梗阻较晚。缩窄型呈环形生长,且多累及食管全周,食管粘膜呈向心性收缩,故出现梗阻较早,而出血及转移发生较晚。腔内型比较少见,癌瘤突向食管腔内,呈圆形或卵圆形隆起,有蒂与食管壁相连,其表面常有糜烂或溃疡。肿瘤可侵入肌层,但较上述各型为浅。少数中、晚期食管癌不能归入上述各型者,称为未定型。
 
  食管癌是美国增长速度最快的恶性肿瘤,在过去的50年里的其发病率上升了7倍。食管癌发病隐匿,通常到疾病晚期才发现。美国国家综合癌症网络指南推荐在食管癌早期(高度发育不良、癌前病变)运用内镜下黏膜切除术(EMR)配合射频消融(RFA)治疗,可取得良好的临床疗效以及较低的死亡率、并发症。
 
  来自美国佐治亚州亚特兰大埃默里大学医学院消化科的Jessica教授等就内镜下治疗早期食管癌的方式进行了综述,相关文章将于2015年9月发表在JClinGastroenterol杂志上,其要点如下。
 
  在内镜治疗出现前,食管切除术是治疗早期食管癌的金标准,但其复发率(40%-50%)及死亡率2%-9.5%)高,特别是对于伴多系统转移的患者。且无论是切除术、吻合术还是胃提升术都会对患者的长期健康状况以及生活质量造成影响。研究显示,早期运用内镜治疗可取得与手术切除相同的缓解率以及生存结果,且并发症发生率低(17.2%),死亡率仅为0.2%。
 
  然而这些内镜治疗的方式仅仅是应用于高选择性人群(向远处转移和淋巴结转移的风险低)。且内镜治疗后,仍有极少部分患者会出现复发,需再次进行内镜或手术治疗。故认为微创内镜治疗能为高选择性人群提供一个很好的临床疗效及较低的并发症。
 
  内镜治疗的适应证主要包括:Barrett食管相关发育不良;早期食管癌(低度或高度上皮内瘤样病变;在粘膜组织中的腺癌;累及表浅粘膜下的肿瘤)。而其局限性主要为晚期或极具侵略性的癌症;较高T分期肿瘤;伴有淋巴结转移的肿瘤。
 
  此外,组织病理学特征也会增加早期食管癌转移的风险,例如肿瘤侵袭的深度、肿瘤的分级、肿瘤的大小以及是否侵入淋巴血管
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