最常见的食道癌早期症状
1、吞咽困难感
病人在进食时,常会出现吞咽困难的情况。对这种症状,大多数患者描述为“气不顺”或“不透气”,即在咽下食物时,食管内像有气体阻挡一样,其发生部位往往以咽喉或食管上段多见,与实际病变部位常不一致。
2、食物有停滞感
病人在咽下食物时,食物下行缓慢,并有停滞感觉。患者多主诉为食管口变小而紧缩。
3、吞咽有异物感
病人在吞咽时,食管内总感觉像有异物。病人常称某次因进粗糙食物将食管擦伤,或者怀疑某种异物存留于食管内。病人往往认为这种症状与进食无关,即使不作咽下动作,也常感到食管内有异物,好像有一种类似饭粒或蔬菜的碎片粘附于食管壁上,咽之不下,有不适感,但不疼痛。
4、咽喉部有紧缩感
进食粗糙或咀嚼不完善的食物时尤为明显。产生这一症状的机制尚不明了,可能是食管发生病变时,影响食管的蠕动,并反射性地引起咽食管括约肌收缩,而产生一种异常感觉。
5、其他症状
长期摄食不足导致明显的慢性脱水,营养不良,消瘦与恶病质。有左锁骨上淋巴结肿大,或因癌扩散转移引起的其他表现,如喉返神经麻痹或返神经麻痹或反流吸入性喉炎所致声嘶,食管气管或支气管瘘所致的呛咳与肺部感染,食管纵隔瘘所致隔炎或脓肿,食管气管瘘所致胸皮下气肿等。
食道癌食疗方
(1)枸杞乌骨鸡
枸杞30克,乌骨鸡100克,调料适量。将枸杞乌骨鸡加调料后煮烂,然后打成匀浆或加适量淀粉或米汤,成薄糊状,煮沸即成。每日多次服用,具有补虚强身,滋阴退热,补益肝肾之功效
(2)蒜鲫鱼
活鲫鱼1条(约300克),大蒜适量。
鱼去肠杂留鳞,大蒜切成细块,填入鱼腹,纸包泥封,晒干。炭火烧干,研成细末即成。每日3克,每次3克,用米汤送服,具有解毒、消肿、补虚,适宜于食道癌初期。
(3)刀豆梨
大梨1个,刀豆49粒,红糖30克。将梨挖去核,放满刀豆,再封盖好,连同剩余的刀豆同放碗中。入笼1小时,去净刀豆后即成。经常服用,吃梨喝汤,有利咽部退肿之功效。
(4)鸡蛋菊花汤
鸡蛋1个,菊花5克,藕汁适量,陈醋少许。鸡蛋液与菊花、藕汁、陈醋调匀后,隔水蒸炖熟后即成。每日1次,此方止血活血,消肿止痛;适用于
咳嗽加重者,呕吐明显者,亦可选用菊花藕汁炖鸡蛋。
(5)阿胶炖肉
阿胶6克,瘦猪肉100克,调料适量。先加水炖猪肉,熟后加胶炖化,加调料即成。每日1次,具有补血活血,滋阴润肺,适宜出血日久,身体虚弱,有贫血等症的食道癌病人。
讨论食道癌的中医治疗法则
食道癌又叫食管癌,是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。食道癌早中期有治愈可能、晚期难度较大;治疗方法有手术治疗包括姑息手术和根治手术、化疗治疗(根治性放疗和姑息放疗);食道癌饮食以营养丰富、易于消化的食物为主。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤,
遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。
一、食道癌早期症状
1.咽下梗噎感最多见,可自行消失和复发,不影响进食。常在病人情绪波动时发生,故易被误认为功能性症状。
2.胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛,其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样,以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性,当癌肿侵及附近组织或有穿透时,就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。
3.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时,有食物下行缓慢并滞留的感觉,以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉,食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。
4.咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显,此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。
5.其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、前痛和喛气等症状。
二、食道癌中期症状
1.咽下梗噎感最多见,可自选消失和复发,不影响进食。常在病人情绪波动时发生,故易被误认为功能性症状。
2.胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛,其性质可呈灼热样、针刺样或牵拉样,以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性,当癌肿侵及附近组织或有穿透时,就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。
3.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时,有食物下行缓慢并滞留的感觉,以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉,食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。
4.咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显,此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。
5.其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、前痛和喛气等症状。
中期食道癌的典型症状:进行性吞咽困难.可有吞咽时胸骨后疼痛和吐黏液样
痰。
三、食道癌晚期症状
1.咽下困难进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状,但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力,只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时,才出现咽下困难。因此,在上述早期症状出现后,在数月内病情逐渐加重,由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等,可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合手癌肿部位。
2.食物反应常在咽下困难加重时出现,反流量不大,内含食物与粘液,也可含血液与脓液。
3.其他症状当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时,吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。
中医药治疗
中医认为,食道癌病机之根本为阳气虚弱,机体功能下降,主强治疗宜温阳益气,扶助正气,提高机体功能,所以治疗主方要体现这一中医治疗原则。北方各省是食道癌多发省份,南方食道癌深研却相对更胜一筹,最早南方周氏医家及“消噎散”记载之法不离疏肝理气、降逆化瘀、活血化瘀、软坚散结、扶正培本、生津润燥、清热解毒、
抗癌止痛、温阳益气等。
中医药方
1.气滞型
主证:早期食管癌的表现,无明显吞咽困难,只为吞咽时感食管内挡噎、异物感或灼痛,胸郁闷不适及背部沉紧感,时隐时沉的吞咽不利感。X线检查主要为早期食管癌的病变。舌质淡黯,
舌苔薄白,脉弦细。
治法:疏肝理气,温阳益气,扶正抑瘤。
2.梗噎型
主证:症状单纯,轻度梗噎或吞咽不利。X线检查多属早、中期髓质型、蕈伞型食管癌。舌质黯青,苔黄白,脉弦细。
治法:抗癌散结,理气降逆,温阳扶正。
3.阴枯阳衰
主证:病期已晚,咽下困难,近于梗阻,呕恶气逆,形体消瘦,气短乏力,烦热唇燥,大便干如粪,舌质黯绛,瘦小,少苔乏津或无苔,也有苔黄黑干而裂者,脉细数或沉细无力。
治法:延长生命、滋阴补阳,益气养血。
中草药目前可治疗食道癌、贲门癌、胃癌所引起的噎食倒食、粘痰不断、入食即吐、反流食、吞咽困难、消瘦、声音嘶哑、胸闷、乏力、病灶反射性疼痛等不同症状都有良好的效果。
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