你了解小儿心肌炎症状，治疗方法吗？夏秋交际 要预防孩子患心肌炎

　　你了解小儿心肌炎症状，治疗方法吗？

 

　　（一）症状

 

　　病情轻重不一，重者可因急性心力衰竭和心律失常死亡，轻者症状不明显，至慢性期形成扩张型心肌病始发现。

 

　　1.急性期

 

　　新发病，临床症状明显而多变，病程多不超过6个月。轻型症状，以乏力为主，其次有多汗、苍白、心悸、气短、胸闷、头晕、精神不振等。检查可见面色苍白、口周可有发绀、心尖部第1心音低钝、可见轻柔吹风样收缩期杂音、有时有期前收缩。中型较少。起病较急，除前述症状外，乏力突出，年长儿常诉心前区疼痛。起病较急者可伴恶心、呕吐。检查见心率过速或过缓，或心律不齐。患儿烦躁、口周可出现发绀、手足凉、出冷汗。心脏可略大，心音钝、心尖部吹风样收缩杂音，可有奔马律和（或）各种心律失常。血压低、脉压差低，肝增大，有的肺有啰音。重型少见，呈暴发性，起病急骤，2天内出现心功能不全或突发心源性休克。患儿极度乏力、头晕、烦躁、呕吐、心前区疼痛或压迫感。有的呼吸困难、大汗淋漓、皮肤湿冷。小婴儿则拒食、阵阵烦闹、软弱无力、手足凉、呼吸困难。检查见面色灰白、唇绀、四肢凉、指趾发绀、脉弱或摸不到、血压低或测不到。心音钝，心尖部第1心音几乎听不到，可出现收缩期杂音，常有奔马律、心动过速、过缓或严重心律失常。肺有啰音、肝可迅速增大。有的发生急性左心力衰竭、肺水肿。病情发展迅速，如抢救不及时，有生命危险。

 

　　2.迁延期

 

　　急性期过后，临床症状反复出现，心电图和X线改变迁延不愈，实验室检查有疾病活动的表现。病程多在6个月以上。

 

　　3.慢性期

 

　　进行性心脏增大，或反复心力衰竭，病程长达1年以上。慢性期多见于儿童，有的起病隐匿，发现时已呈慢性；有的是急性期休息不够或治疗不及时而多次反复，致成慢性期。常拖延数年而死于感染、心律失常或心力衰竭。

 

　　（二）治疗

 

　　1.卧床休息

 

　　卧床休息可预防急性期心肌内病毒复制的增加。因此，急性期至少完全卧床8周，待心影恢复正常、心电图改变明显好转后，开始轻微活动；恢复期至少半天卧床6个月；心脏增大者卧床6个月以上，至心脏明显缩小；有心力衰竭者严格卧床，至心力衰竭控制稳定、心脏检查明显好转，再开始轻微活动。

 

　　2.针对心肌的治疗

 

　　高浓度大剂量维生素C对纠正休克、促进心肌病变恢复，是临床上常用的治疗药物之一。肌苷也是目前临床上常用的辅助药物之一。危重患儿抢救时。也可加用能量合剂或极化液，静脉滴注。

 

　　3.肾上腺皮质激素和免疫抑制药

 

　　肾上腺皮质激素主要作于抢救心源性休克和三度房室传导阻滞，对其他治疗无效者也可试用。

 

　　4.合并心力衰竭及心源性休克的处理

 

　　对并发心力衰竭及心源性休克者必须及时予以积极的处理。处理原则与一般心力衰竭及心源性休克相似，包括洋地黄的应用、血管扩张药、磷酸二酯酶抑制剂、利尿药及扩容纠正酸中毒等，但在洋地黄应用时应注意在心肌炎急性期，心肌对洋地黄敏感，易出现毒性反应，应避免快饱和，用药剂量也应适当减少。

 

　　5.心律失常的治疗

 

　　心律失常必须积极治疗。室上性心动过速洋地黄治疗有效，室性心动过速可用利多卡因或胺碘酮静滴。如室性心律失常虽经积极治疗仍快速进展至室性纤颤（这种情况在小婴儿更易发生）应即刻予以直流电复律。如发生完全性房室传导阻滞，应安置心内膜起搏器。因心律失常可发生在心肌炎恢复后很长一段时间，因此，心肌炎患儿康复后需长期随访。

 

　　6.其他治疗

 

　　近年来有静脉应用人血丙种球蛋白治疗儿童心肌炎的报道。在一些病例可应用左心室辅助装置和主动脉球囊泵来支持心血管系统，而在另一些患儿还可应用体外膜肺氧合治疗。必要时，这些装置可挽救患儿生命，因而在年长儿可考虑为一种治疗选择。一些重症难治病例，心脏移植可作为最后治疗手段

 

　　病毒性心肌炎以夏秋季多见，在小儿中发病率较高，其危害性也较大。专家提醒，眼下正是各种病毒繁殖的旺季，同时也是呼吸道、肠道疾病的高发季节。病毒性心肌炎的起病方式常见的有三种，即一般型、暴发型和隐匿型。常见的为一般型，多数小儿在起病前1-2周常有呼吸道或肠道感染史，如感冒、腹泻等，然后出现胸闷、气短、乏力、面色苍白等症状。

 

　　病毒性心肌炎的起病方式常见的有三种，即一般型、暴发型和隐匿型。常见的为一般型，多数小儿在起病前1-2周常有呼吸道或肠道感染史，如感冒、腹泻等，然后出现胸闷、气短、乏力、面色苍白等症状，去医院检查可能会发现心脏扩大，心音低顿或心律不齐等体征。

 

　　目前正是各类疾病的高发期，很多小儿经治疗后虽然感染症状被控制住了，但是潜伏在机体内的病毒并没有完全消灭掉，当宝宝再次被感染时，很容易侵犯到心肌，而诱发病毒性心肌炎。有些宝宝患了上呼吸道或肠道感染后一段时间，出现了腹痛、纳差、恶心、呕吐、头晕、头痛等表现。年龄较大的孩子常诉说心悸、气短、胸闷，心前区不适或疼痛、疲乏感等，三个月以内婴儿有喂奶困难、面色苍白、烦躁不安、呼吸困难、四肢冰凉、两眼凝视等症状。这些都是病毒性心肌炎的典型症状。

 

　　病毒性心肌炎的恢复好坏除与心肌病变的严重程度有关外，还与及时治疗、是否卧床休息等有直接关系。家长一旦发现孩子患了上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、腹泻等病毒感染而出现以上表现，应及时就诊。由于活动和疲劳可使病情加重，因此心肌炎患儿在急性期不论病情轻重，均应卧床休息到热退后3～4周。

 

　　在此期间宝宝最好不要送幼儿园，学龄儿童要休学在家。病情较重，心脏增大者，卧床6个月左右，如心脏未明显缩小，应适当延长卧床时间。有心功能不全者，应绝对卧床休息，以减轻心脏负担，使心衰获得控制，心脏情况好转后，才能轻度活动。一般重症患儿需卧床休息半年以上；轻症患儿如仅有早搏等心律失常，则可适当缩短卧床休息时间。

 

　　心肌炎是生活中常见的疾病，小儿的抵抗力较低，疾病很容易入侵他们的身体，危害他们的身心健康，孩子没有完全照顾自己的能力，家长就应该全身心的照顾孩子，为了能及时的发现疾病，家长应多了解小儿心肌炎的症状表现。

 

　　一、患病较轻者

 

　　患者病情比较轻的时候，表现病症不是很明显，患者经常表现为无力、精神不好、食欲不振，或心动过速，奔马律，心界大等症状，病情较轻的患者，经过治疗之后于数日或数周内痊愈，或呈亚临床经过。

 

　　二、病情中型者

 

　　这种疾病起病多较急，患者多有充血性心力衰竭，患儿呕吐、面色苍白、干咳、呼吸困难。可有急性腹痛及端坐呼吸、烦躁不安、肌痛、呼吸困难、面色发绀，或心律紊乱可并发神经系统损伤。如果及时治疗，多数患者经数月或数年后可获痊愈。

 

　　三、病情严重者

 

　　重型患者可暴发心源性休克，患儿面色苍白、呼吸困难、烦躁不安、多汗、皮肤冷湿、血压下降、脉搏细弱；部分患儿以严重肌痛或腹痛发病，发病较快，可能导致死亡。少数病例从急性转为慢性，因感染，心力衰竭反复发生。慢性患者常出现心律失常现象。

 

　　心肌炎主要的表现有几个？

 

　　为了能够使身体早日康复，我们先来了解一下，心肌炎主要的症状表现。

 

　　一、出现消化系统的症状

 

　　出现消化系统的症状是心肌炎主要的症状表现之一。受到疾病的损害之后，大多数的的患者都会出现胸痛的症状，严重的时候还会伴有呕吐、恶心、腹泻等消化道的症状表现。有一部分的患者还会出现虚弱无力、眩晕、心悸等症状。

 

　　二、胸痛

 

　　受到心肌炎的损害之后，患者还会出现胸痛的症状。大多数的患者疼痛剧烈，有时候甚至难以忍受，有濒死的感觉，持续时间有时不是很长，但有的时候疼痛甚至好几天。患者服用药物也不能缓解疼痛，病情的严重程度不同，疼痛的感觉在患者身上表现的也有所不同。有些人，尤其是老年人，可没有胸痛，但是会表现为胸部紧缩感、极度虚弱等症状。

 

　　三、无痛性

 

　　出现无痛性，也是主要心肌炎的症状表现之一。这种症状多见于并发糖尿病、老年人或服β受体阻剂的患者身上，也可出现在手术之后，大多数合并心源性休克、心力衰竭或严重心律失常，并可引起猝死。病症不典型者占少部分，疼痛会被充血性心力衰竭、恐惧和精神紧张、晕厥、躁狂、极度虚弱等症状所掩盖。