心脏搭桥知多少
随着医学技术的进步，心脏搭桥手术在近些年来逐渐为人所知。其术后良好的手术预后使其成为了冠心病、心绞痛和多种心脏病变患者的主要选择。今天，我们就来认识一下这种看似风险极大、实际效果良好的心脏外科手术。
搭桥，顾名思义，就是在血管的两端架起桥梁。而作为桥梁沟通两端的不是钢筋水泥，而是患者自己身上其它部位的血管。利用这一段血管连接其心脏主动脉与冠状静脉的远端，使得供血越过狭窄的冠状动脉段，改善心肌供血，从而解决心绞痛等症状，提高患者的生存质量，延长患者寿命。
（白色血管即为搭起的“桥梁”）
由于心脏处于身体的核心位置，心脏手术也就倍受人们重视。许多患者听到“要在心脏上开刀”这种描述时都会显得惊慌和惶恐。这种担心虽然难免，但事实上，心脏搭桥手术的成功率已经达到98%以上，且患者的身体素质越好、越青壮的患者术后恢复越快。
但其手术风险依然需要得到正视。对于年龄较大、既往有合并脑动脉硬化、发生过脑梗塞病史的人，容易出现脑神经并发症，轻者会出现一过性记忆力减退，但绝大多数患者在1周至7个月之内可以恢复正常。而严重者可能会遗留永久性脑损伤，包括昏迷、偏瘫、失语、严重记忆力减退、性格改变等。这种情况一般局限在部分高危病人，发生率较低。
心脏搭桥手术与心脏支架手术是两种解决冠状动脉狭窄的两种有效途径。近年来，随着技术进步、新材料的研发使用等，心脏支架手术被更多人所知所选。虽然支架手术有可能产生复发，但随着材料的改进和技术的进步，复发率得到了有效地控制，只能说风险较小但仍然存在。心脏搭桥手术相对的“一劳永逸”，不过，也并非所有患者的身体条件都可以承受外科手术所带来的损伤，因此，选择治疗手段时应当因人而异、具体分析。
目前，用来进行搭桥的材料可以从我们身体的所各部位选取。而选取的不同部位的血管，由于其生长发育的特征有所区别，用来做血管桥时也就各有利弊。大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉等都可以用来进行搭桥。大隐静脉是最早被应用的血管桥，其特点是取材便利，且可以与靶血管很好地吻合。不过大隐静脉用来做血管桥的通畅度要低于动脉血管，其1年的通畅度可达90%，但10年的通畅度只有约50%。
目前最为流行的血管桥材料是乳内动脉。这支动脉发源于我们锁骨下动脉的下方血管壁上，其优异的通畅度加上合适的口径和长短，使得其在搭桥手术中扮演着重要的角色。一般认为采用乳内动脉作为血管桥，20年的通畅度可达90%以上，这是其它材料，甚至心脏支架都无法媲美的高通畅度，也是采用外科手术最“诱人”的因素所在。
还有很多部位的小动脉都可以用来搭桥，随着科学的进一步发展，医生们正慢慢探索对患者造成更少的损伤的情况下，更大程度地保证手术质量的方法。
搭桥手术后，患者的修养和恢复可以对手术效果产生较大影响。由于手术刀口稍大，且其操作中需要开胸，因此刀口的护理需要严加注意，经常检查、定期清洗，防止感染胸部肺部感染。
若手术中选择的搭桥用血管来自腿部的大隐静脉，则手术后，由于血管回流的支路需要重建，因此会出现短期的下肢肿胀情况。这属于正常情形，可穿着较为宽松的衣物。但若未采用腿部血管或未被截取血管的腿部出现肿胀现象，亦或肿胀长期不愈，则暗示心功能恢复出现问题，应当及时就医。
取出下肢静脉作为搭桥的材料
忌烟忌酒，低盐低脂是指导饮食的箴言。饮食中应当加大蛋白质食物如鱼类、鸡肉等，以及新鲜水果蔬菜的摄入量，尽量不吃油腻食品。
多多休息，适量运动，减轻压力是患者需要做到的。冠心病的发作本身就与生活习惯有一定关系，手术后患者需要尽可能减轻其心脏负担，合理作息，健康生活，从而恢复到正常生活状态。
手术后出院，定期“保养”别忘了！！！
冠心病术后复查
冠脉搭桥术后一个月左右至医院复查，复查结果包括心电图，胸片和心脏彩超，抽血查血常规、电解质及肝肾功能和血脂。如果一切正常，可以每3个月左右至医院一次，以调整用药及观察病情变化，复查期间如出现不适症状应及时就诊。复查时，医生会告知下一次复查时间。
冠脉支架置入术后一个月左右至医院复查，复查结果包括心电图和心脏彩超，抽血查血常规和电解质。如果一切正常，可以每1个月左右至医院1次，以调整维护心功能用药。复查时，和医生预约下一次复查时间。此处特别强调，支架手术后患者一年后建议复查造影！
先心病术后复查
外科矫治手术的：出院后一个月、三个月、半年分别到医院复查，复查项目包括心电图，胸片，和心脏彩超，抽血查血常规和电解质。如果一切正常，可以每年复查一次。如果有问题，医生会第一时间给出治疗方案。
微创封堵手术的：一个月、三个月、半年分别到医院复查，如果一切正常，可以每年复查一次。如果有问题，医生会第一时间给出治疗方案。无问题的话，在医生指导下复查。
射频消融术后复查
定期复查心电图（有条件的可以进行24小时心电图）。术后数周即可复查，以后如果没有特别的情况，可逐渐拉长检查间期（如数月后再查，慢慢过渡到1年后再查）目的是了解射频消融术后，有无复发。如果患者已经中、老年，从健康的角度，定期查查心电图，也有好处。
起搏器安装后复查
一般建议在出院后第一个月随访一次，第二个月至半年每2-3个月随访一次。半年后至起搏器预期寿命终止前半年可每半年至1年随访一次。以后缩短为每2-3个月一次，甚至每个月随访一次。发现电池接近耗竭时应及时住院更换。随访过程中发现问题应缩短随访间期。
瓣膜病术后复查
换瓣术后一个月左右至医院复查，复查结果包括心电图，胸片和心脏彩超，抽血查凝血酶原时间，血常规和电解质。如果一切正常，可以每3个月左右至医院一次，以调整维护心功能用药。特别强调，机械瓣和生物瓣存在很大不同，复查时提前和医生说清楚。
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1、用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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健客价： ￥35本品有提高窦性心律，改善窦房结、房室传导功能，改善心脏功能的作用。用于多种心律失常，房室传导阻滞，难治性缓慢型心律失常，传导阻滞。
健客价： ￥18.61.房性心律失常(心房扑动、心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持)。 2.结性心律失常。 3.室性心律失常(治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室纤颤的预防)。 4.伴W-P-W综合征的心律失常。 依据其药理学特点，胺碘酮适用于上述心律失常，尤其合并器质性心脏病的患者(冠状动脉供血不足及心力衰竭)。
健客价： ￥32用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
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健客价： ￥13抗血栓：本品对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
健客价： ￥9抑制下述情况时血小板粘附和聚集： 1.不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所致的心脏疼痛)； 2.急性心肌梗塞； 3.预防心肌梗塞复发； 4.动脉血管的术后(动脉外科手术介入后如主动脉冠状动脉静脉搭桥术，PTCA)； 5.预防大脑一过性的血流减少(TIA；短暂性脑缺血发作)和出现早期症状(如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明)后预防脑梗塞。
健客价： ￥10抗血栓：本品对血小板聚集的抑制作用，可防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉痿或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定性心绞痛。
健客价： ￥16本品为非甾体抗炎药。临床可用于抗血栓：本品对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
健客价： ￥7.7本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热：可缓解轻度或中度的疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状，不能治疗引起疼痛和发热的病因，故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿：为治疗风湿热的常用药物，用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降，但不能去除风湿热的基本病理改变，也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎：除
健客价： ￥3本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热：可缓解轻度或中度的疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状，不能治疗引起疼痛和发热的病因，故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿：为治疗风湿热的常用药物，用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降，但不能去除风湿热的基本病理改变，也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎：除风
健客价： ￥41.本品可作为青霉素等β-内酰胺类过敏或耐药患者治疗下列感染时使用：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒：李斯特菌病等。 2.肺炎支原体肺炎。 3.肺炎衣原体肺炎。 4.衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原体结膜炎。 6.厌氧菌所致的口腔感染。 7.
健客价： ￥91.本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2.军团菌病。3.肺炎支原体肺炎。4.肺炎衣原体肺炎。5.其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原体结膜炎。 7.空肠弯曲菌肠炎。8.百日咳。9.风湿热复发、感染性
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