做了心脏支架或搭桥后到底能不能运动？支架后寿命有多久？

　　做了心脏支架或搭桥后到底能不能运动？

　　“库珀博士，4月19日在北京举行的‘当东方遇到西方，体医融合大健康高端论坛–库珀有氧助力健康中国2030’论坛上，您的‘运动是良药，循证研究的结果’主题演讲引起了广泛的关注。大家知道慢性病死亡已经占到死亡率的85%，而心血管病又是慢性病中的头号杀手！我们听说美国死于心血管病的死亡率是呈现下降趋势，而在中国，这个第一号杀手是愈杀愈勇，呈上升趋势。我们的读者都希望和您具体谈“心”，谈谈运动这个良药在心血管病防治中的重要性！”借着库珀博士访华，我见缝插针抓紧采访这位有氧运动之父和“治未病”的大师。

　　“这是一个很尖锐的问题。如果用一句话说，那就是美国用了最有效和最便宜的药，中国没有用！请不要误会我！在美国心脏病依然是第一号杀手！这里是几个家喻户晓的数据：

　　心血管病依然是美国第一号杀手，男性死亡的原因有50%以上是因为心脏病！

　　每年有61万美国人死于心脏病，也就说，每4个死者就有一个是死于心血管病；

　　每42秒就有一个美国人发心脏病！每分钟就有1个人死于和心脏病有关的疾病；

　　美国每年花在这方面的费用高达2000多亿美元！

　　但是有一个好消息，心脏病的死亡率在1969年到2013年的几十年中持续稳定地下降了68%(脑卒中死亡下降了77%）！这是一场了不起的世纪之战的胜利！”

　　美国心脏病死亡率（每10万人中的死亡人数）1973/1974年到2009/2010年变化趋势（其中绿三角代表黑人男性，黄三角代表白人男性，绿圆点代表黑人女性，黄圆点代表白人女性）

　　库珀博士感慨万千，正是因为他在1968年出版的风靡世界的《有氧运动》一书作为运动良药的“圣经”引领了这场世纪之战的胜利。

　　“中国的情况很糟糕，根据2015年中国心血管病报告发布的数据显示：2014年中国心血管病（CVD）死亡率仍居疾病死亡原因的首位。更令人担心的是中国心血管病危险因素流行趋势明显，导致了心血管病的发病人数持续增加。报告预测今后10年心血管病患病人数仍将快速增长。”我告诉库珀博士。

　　库珀博士非常熟悉中国的情况，他警告说：“慢性病不慢！85%的死亡是死于慢性病！而在中国平均每15秒钟就有一个人被冠心病夺去生命！”

　　早在60年代初在NASA训练宇航员的时候，库珀博士就在研究运动和心脏健康的关系。

　　“那么这一个降，一个升，差距究竟在哪里呢？”我耐不住性子，单刀直入。

　　“很简单，心脑血管病都是生活方式病，而现代中国的生活方式和美国1960年代末的生活方式极其相似，汽车代替了步行和自行车，垃圾食物代替了健康食物。最能说明不运动和垃圾食物的就是下面这两张在不同时代中美两个国家的麦当劳（得来速）商店照片！”库珀博士近乎愤慨地说。

　　“要想改变心脑血管发病率的上升趋势，只有一条路，开过去没有开的处方（unfilledprescription）,那就是运动。配之以健康饮食，中国也一定能像美国一样扭转这个致命的上升趋势。否则搭多少桥，放多少支架，建多少三甲医院，都是杯水车薪，无济于事！”库珀博士俨然一副过来人的口气。

　　“我们都知道改变生活方式的重要性，可是如果已经得了心脏病，甚至已经搭了桥，放了支架，运动这副良药还有效吗？会不会太迟了呢？”我明知故问。

　　“答案有三个：Yes（有效）！Yes（有效）！Yes（当然有效）！中国有句成语叫亡羊补牢对不对？其实这时候的运动变得更为重要，回报也更大。”库珀博士强调说。

　　库珀博士在库珀有氧开业仪式上没有忘记他30多年的老朋友，中国著名的心血管病专家、医学教育家胡大一先生，他亲自代表库珀中国向胡医生颁发了高级顾问证书。

　　“我的朋友胡大一医生已经在中国推动有氧运动和心血管康复的结合很多年了，遗憾的是像胡医生这样的中国医生还不多。这不怪医生，他们既没有时间也没有受过这方面的训练。而传统的概念认为，心脏病的患者是不可以运动的，几十年前美国也是这样，但今天，运动已经不但用在心血管病院前的预防和院后的康复，而且已经是作为院中的治疗不可缺少的辅助手段。更有甚者，最新的理念是‘事先康复’（Pre-Habilitation）。”库珀博士告诉我。

　　“什么叫‘事先康复’？”对于语言的敏感让我马上追问，这显然是个新概念。

　　“比如说过去运动常常是在手术后用来康复，可是你想一想，一个身体相对健壮的患者和一个身体相对衰弱的患者，哪个人的手术风险大呢？当然是后者对不对？所以这个时候我们就会选择运动处方+饮食处方，让患者更健壮起来，然后再做手术。这样不但大大降低了手术风险，而且能加快术后的康复速度和质量！所以‘事先康复也是良药’（pre-rehabilitationisalsogoodmedicine）。”库珀博士耐心地解释。太精彩啦！我就喜欢他的深入浅出，套的就是他这句话！

　　“这方面美国已经积累了很多成熟的经验，有证可循。当然心脑血管病人用运动做良药关键是“剂量”和“服药”的时间，即多大的运动量和什么时候运动。这是科学，艺高人胆才大。暴虎冯河之勇在这里是没有地位的。库珀有氧中心建立40多年，为很多有心脑血管病的人开过运动处方（包括运动心电图检测），迄今没有出现过一例死亡！这是用循证医学战胜传说中的恐惧！既然有证可循，当然是愈战愈勇！”库珀博士很骄傲地说。

　　笔者在库珀中心心血管病主任的严格观察中接受了心血管健康的检查，这是开出运动处方的先决条件。

　　“听说您让朱为模院士亲自领衔在全世界的范围内邀请这方面的专家到中国传经送宝，您的动机和激情从何而来？”我永远佩服他的中国情结。

　　一个为了中国人民的健康锲而不舍的美国人！

　　“首先我觉得这是一个医生的天职，美国国内有人说我在‘帮助敌人’，我从来不认为中国是美国的敌人，而且医生的职责是没有国界的；其二是我的内疚，美国向中国出口了开汽车和吃垃圾食物的生活恶习，我作为一个美国人觉得内疚，我要赎罪；第三是我对中国人民有着极其深厚的感情，他们勤奋，奉献，热情好客，爱好和平。这是我第十次访问中国了，我爱中国，我要帮助她。我爱中国人民，我要帮助他们！我见过你们的主席，他是一个智慧领袖。健康中国2030有希望，中国有前途！”库珀博士诚恳地说，没有丝毫的矫揉做作。

　　我沉默了。我仿佛见到了20世纪伟大的国际主义战士，著名的胸外科医生白求恩，被毛泽东誉为“一个高尚的人，一个纯粹的人，一个有道德的人，一个脱离了低级趣味的人，一个有益于人民的人。”

　　有时候，有些老外对中国的爱真的让很多中国人自叹不如！

　　支架后寿命有多久？

　　支架手术是高科技的产物，专业性很强，由于人们知识水平所限，难免有一些疑问和误区。

　　误区一：心脏支架寿命不能永久。

　　一些病人为心脏支架的使用寿命而担心，其实这是不必要的。目前支架使用的是医用金属材料，支架在释放前，是包绕在特殊的球囊上，在释放过程中，需要使用较大的张力打开球囊，使支架与血管壁紧密结合并镶入血管壁，所以心脏支架在体内是终身的，并且是安全的。决定寿命的因素是您选择的生活方式。而在于是否植入支架。

　　误区二：心脏支架越多越好。

　　支架手术是在血管内进行操作，比心脏搭桥手术简单易行。但是心脏支架治疗毕竟费用较高，一般来讲，超过3个心脏支架的治疗费用就会大干心脏外科搭桥手术。因此如果需要使用3个或者3个以上心脏支架时，就不推荐做心脏支架手术，而应选择做冠脉搭桥手术。

　　对于一些病变多、病变复杂的病人，支架手术往往不能一次完成，需分次进行，心脏支架越多，心脏支架再狭窄的几率就会越大，因此此类病人也应选择冠脉搭桥手术。

　　误区三：心脏支架是惟一的选择。

　　近年来，心脏支架手术发展很快，以往一些不适合或不能够用心脏支架治疗的病变，正成为支架治疗研究的新方向。但是，任何技术都有它自己的优势与缺陷，病人又有自己的特殊情况。如果心脏栓塞特别严重，最好选择“心脏搭桥手术”，即人造一个血管的新“路”，让血液绕过堵塞的部位，达到流通的目的。如症状不明显，在医生仔细评估狭窄位置及危险程度后，也可选择药物保守治疗和心脏康复训练，一样能达到良好的效果。

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